МЕТФОРМИН (Метформин)

МЕТФОРМИН

Метформин

Дәрілік түрі, дозасы

Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар 500 мг, 850 мг және 1000 мг

Ас қорыту жолы және зат алмасу. Диабет кезінде қолданылатын дәрілік препараттар. Инсулиндерді қоспағанда, қандағы глюкоза деңгейін төмендететін дәрілер. Бигуанидтер. Метформин.

АТX коды A10BA02

2 типті қант диабеті, әсіресе дене салмағы артық пациенттерде, диеталық терапия мен физикалық белсенділіктің тиімсіздігі кезінде:

- ересектерде монотерапия ретінде немесе басқа пероральді гипогликемиялық дәрілермен немесе инсулинмен үйлесімде;

- 10 жастан асқан балаларда монотерапия ретінде немесе инсулинмен үйлесімде.

Сәтсіз диетадан кейін метформинді бірінші линиядағы терапия ретінде қолданған 2 типті қант диабеті және артық салмағы бар ересек пациенттерде диабеттік асқынулардың төмендеуі анықталды.

Қолдануды бастағанға дейін қажетті мәліметтер тізбесі

- метформинге немесе препараттың қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары сезімталдық;

- жедел метаболизмдік ацидоздың кез-келген типі (мысалы, лактоацидоз, диабеттік кетоацидоз);

- диабеттік прекома;

- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 30 мл/мин кем);

- бүйрек функциясының бұзылу қаупімен өтетін жедел жағдайлар: дегидратация (диарея, құсу кезінде), ауыр инфекциялық аурулар, шок;

- тіндік гипоксияның дамуына әкелуі мүмкін жедел және созылмалы аурулардың клиникалық айқын көріністері (оның ішінде декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, тыныс алу жеткіліксіздігі, жақында бастан өткерген миокард инфарктісі, шок);

- бауыр жеткіліксіздігі, созылмалы алкоголизм, алкогольден жедел улану.

Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары

Лактоацидоз

Лактоацидоз өте сирек кездесетін, бірақ ауыр (жедел емдеу болмаған кезде өлім жағдайының жоғары деңгейі) метаболизмдік асқыну, көбінесе ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек-өкпе аурулары немесе сепсис кезінде пайда болады. Бүйрек функциясының жедел нашарлауымен метформиннің жинақталуы жүреді, бұл лактоацидоздың даму қаупін арттырады.

Дегидратация жағдайында (ауыр диарея немесе құсу, қызба немесе сұйықтықтың төмендеуі) метформинді қабылдауды уақытша тоқтату керек, дәрігермен кеңесу ұсынылады.

Бүйрек функциясының жедел бұзылуын тудыруы мүмкін дәрілік препараттарды (мысалы, гипертензияға қарсы дәрілер, диуретиктер және ҚҚСП) метформин алатын пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Декомпенсацияланған қант диабеті, кетоз, ұзақ уақыт ашығу, алкогольді шамадан тыс тұтыну, бауыр жеткіліксіздігі және ауыр гипоксиямен байланысты кез-келген жағдай, сондай-ақ лактоацидозды тудыруы мүмкін дәрілік заттарды бір уақытта қабылдау сияқты лактоацидоздың басқа да қауіп факторларын ескеру қажет.

Пациенттер және/немесе күтуші адамдар лактоацидоз қаупі туралы хабардар болуы тиіс. Лактоацидоз ацидоздық ентігу, іштің ауыруы, бұлшықет құрысуы, айқын астения, комаға ұласатын гипотермия сияқты спецификалық емес белгілердің пайда болуымен де сипатталады. Диагностикалық зертханалық көрсеткіштер қан рН төмендеуі (7,35-тен төмен), қан плазмасындағы лактат деңгейінің жоғарылауы (5 ммоль/л-ден жоғары), аниондық аралықтың ұлғаюы және лактат/пируват қатынасы болып табылады.

Метаболизмдік ацидозға күдік туған жағдайда препаратты қабылдауды тоқтатып, дереу дәрігерге қаралу қажет.

Бүйрек функциясы

Метформин емді бастар алдында бүйрекпен шығарылатындықтан және кейіннен жүйелі түрде креатинин клиренсіне бақылау жүргізген жөн:

- бүйрек функциясы қалыпты пациенттерде жылына кемінде бір рет;

- 3-6 ай сайын егде жастағы пациенттерде, сондай-ақ қалыптың төменгі шегінде креатинин клиренсі бар пациенттерде.

Метформин креатинин клиренсінің көрсеткіштері 30 мл/мин төмен пациенттерге қарсы көрсетілген, бүйрек функциясын бұзатын жағдайлар болған кезде оны қабылдау уақытша тоқтатылуы тиіс.

Жүрек жеткіліксіздігі

Жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде гипоксия мен бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары болады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге метформинді қабылдау кезінде жүрек және бүйрек функциясына үнемі мониторинг жүргізу керек.

Гемодинамиканың тұрақсыз көрсеткіштері бар жүрек жеткіліксіздігі кезінде метформинді қабылдауға болмайды.

Құрамында йод бар рентгенконтрастылы заттарды қолдану

Құрамында йод бар контрастылы заттарды тамыр ішіне енгізу контраст-индукцияланған нефропатияны туындатуы мүмкін, бұл метформиннің жиналуына және лактоацидоздың даму қаупінің жоғарылауына әкеледі. Метформинді қабылдауды йоды бар рентген-контрастылы заттарды қолдана отырып, зерттеуге дейін немесе сол уақытта тоқтату және бүйрек функциясы қайта бағаланған және тұрақты деп танылған жағдайда, процедурадан кейін 48 сағаттан соң ғана қайта бастау керек.

Хирургиялық операциялар

Жалпы, жұлын немесе эпидуральді анестезиямен жоспарлы хирургиялық операциялар жүргізу кезінде метформинді қолдану тоқтатылуы тиіс. Бүйрек функциясы қайта тексеріліп, тұрақты деп танылған жағдайда ем хирургиялық араласудан немесе пероральді тамақтануды қалпына келтіргеннен кейін 48 сағаттан соң ғана қайта басталуы мүмкін.

Педиатриялық популяция

2 типті қант диабеті диагнозы метформинмен емдеу басталғанға дейін расталуы тиіс.

Ұзақтығы 1 жылды құрайтын клиникалық зерттеулер барысында метформиннің өсу мен жыныстық жетілуге әсер етпейтіні байқалды. Алайда, ұзақ мерзімді деректердің болмауына байланысты метформиннің балалардағы, әсіресе жыныстық жетілу кезіндегі осы параметрлерді кейінгі әсерін мұқият бақылау ұсынылады.

10 жастан 12 жасқа дейінгі балалар

Метформинді 10-нан 12 жас аралығындағы балаларда қолданудың клиникалық тәжірибесі шектеулі - тек 10-нан 12 жас аралығындағы 15 адам бақыланатын клиникалық зерттеулерге енгізілді. Бұл балалар үшін метформиннің тиімділігі мен қауіпсіздігі үлкен балалар мен жасөспірімдер үшін тиімділік пен қауіпсіздіктен ерекшеленбегенімен, аталған жас тобындағы балаларға препаратты тағайындағанда ерекше сақ болу керек.

Басқа сақтандыру шаралары

Пациенттерге күні бойы көмірсуларды біркелкі тұтына отырып, диетаны ұстануды жалғастыру ұсынылады. Дене салмағы артық пациенттерге гипокалориялық диетаны ұстануды жалғастыру ұсынылады (бірақ тәулігіне 1000 ккал кем емес).

Қант диабетін бақылау үшін үнемі стандартты зертханалық зерттеулер жүргізу ұсынылады.

Метформин қан сарысуындағы В12 дәрумені деңгейін төмендетуі мүмкін. В12 дәрумені деңгейінің төмендеу қаупі метформин дозасының, емдеудің ұзаруымен және/немесе В12 дәрумені тапшылығын тудыратын қауіп факторлары бар пациенттерде артады. В12 дәруменінің тапшылығына күдік туындаған жағдайда (мысалы, анемия немесе нейропатия кезінде) оның қан сарысуындағы деңгейін бақылау керек. В12 дәрумені тапшылығының қауіп факторлары бар пациенттер үшін В12 дәрумені деңгейіне мерзімді тексеру қажет болуы мүмкін. Метформинмен емдеуді ол жақсы төзімді және қарсы көрсетілімдері болмағанша жалғастыру қажет, ал В12 дәруменінің тапшылығын қажетті түзетуші емдеу ағымдағы клиникалық нұсқауларға сәйкес жүргізіледі.

Метформин монотерапия кезінде гипогликемияны туғызбайды, алайда оны инсулинмен немесе басқа гипогликемиялық дәрілермен (мысалы, сульфонилмочевина туындыларымен, меглитинидтер тобының препараттарымен) біріктіріп қолданғанда сақтық таныту ұсынылады.

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Ұсынылмайтын біріктірілімдер

Алкоголь

Жедел алкогольдік уыттану кезінде лактоацидоздың даму қаупі артады, әсіресе:

• ашығу;

• дұрыс тамақтанбау;

• бауыр жеткіліксіздігі.

Құрамында йод бар рентгенконтрастылы заттар

Метформинді қабылдауды құрамында йоды бар рентгенконтрастылы заттарды қолдана отырып, зерттеуге дейін немесе сол уақытқа тоқтату және бүйрек функциясы қайта бағаланған және тұрақты деп танылған жағдайда, оны қабылдауды процедурадан кейін 48 сағаттан соң ғана қайта бастау керек.

Сақтықты қажет ететін біріктірілімдер

Кейбір дәрілік заттар бүйрек функциясына теріс әсер етуі мүмкін, бұл лактоацидоздың даму қаупін арттыруы мүмкін - мысалы, ҚҚСП, циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) селективті тежегіштерін, ангиотензин өзгертуші фермент (АӨФ), ангиотензин II рецепторларының антагонистерін және диуретиктерді, әсіресе ілмектік диуретиктер қамтылған. Мұндай препараттарды қабылдаудың басында немесе метформинмен бірге қолдану процесінде бүйрек функциясын мұқият бақылау қажет.

Ішкі гипергликемиялық белсенділігі бар дәрілік препараттар (мысалы, глюкокортикоидтар (жүйелі және жергілікті енгізу) және симпатомиметиктер)

Қандағы глюкоза деңгейін, әсіресе емдеудің басында жиі бақылау қажет болуы мүмкін. Қажет жағдайда метформин дозасы тиісті дәрілік затпен емдеу уақытына және оны тоқтатқаннан кейін түзетілуі мүмкін.

Органикалық катиондар транспортерлері (ОСТ)

Метформин органикалық катиондардың екі транспортерінің субстраты - OСT1 және OСT2.

Метформинмен бірге қолданған кезде:

- ОСТ1 тежегіштері (верапамил сияқты) метформиннің гипогликемиялық әсерін төмендетуі мүмкін;

- ОСТ1 индукторлары (рифампицин сияқты) асқазан-ішек жолында метформиннің сіңуін арттырып, оның гипогликемиялық әсерін күшейте алады;

- ОСТ2 тежегіштері (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол сияқты) метформиннің бүйрек арқылы шығарылуын төмендетуі және оның қан плазмасындағы концентрациясының ұлғаюына әкелуі мүмкін;

- екі ОСТ тежегіштері (кризотиниб, олапариб сияқты) метформиннің тиімділігін және оның бүйрекпен шығарылуын өзгерте алады.

Осыған байланысты метформинмен аталған препараттарды бір мезгілде қолданған кезде, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге сақ болу ұсынылады, өйткені метформиннің плазмалық концентрациясының жоғарылауы мүмкін. Қажет жағдайда метформин дозасын түзету мүмкіндігін қарастыруға болады, өйткені ОСТ тежегіштері/индукторлары метформиннің тиімділігін өзгерте алады.

Арнайы сақтандырулар

Жүктілік кезінде және бала емізу кезінде қолдану

Жүктілік

Прегравидарлық кезеңде және жүктілік кезінде бақыланбайтын гипергликемия туа біткен ауытқулардың даму, жүктіліктің соңына дейін жетпеуі, жүктіліктен туындаған гипертензияның пайда болу, преэклампсия және перинатальді өлім қаупінің жоғарылауымен астасады. Ана мен бала үшін гипергликемиямен байланысты қолайсыз нәтижелер қаупін азайту үшін жүктілік кезінде қандағы глюкоза деңгейін қалыпты жағдайға жақын ұстау қажет.

Метформин плацента арқылы аналық деңгейге жетуі мүмкін концентрацияларда өтеді.

Регистрлер және жарияланған деректер (метаанализдер, клиникалық зерттеулер, регистрлер) негізінде когорттық зерттеуден алынған жүкті әйелдер туралы деректердің басым бөлігі (1000-нан астам жағдай) метформинді прегравидарлық кезеңде және/немесе жүктілік кезінде қолданғаннан кейін туа біткен ауытқулардың, фетоуыттылықтың немесе неонатальді уыттылықтың даму қаупінің жоғарылағанын көрсетпейді.

Құрсақішілік даму кезеңінде метформиннің балаларға әсер етуінің алыс нәтижелері туралы жеткіліксіз және дәлелсіз деректер бар. Метформин, құрсақішілік кезеңде оның әсеріне ұшыраған 4 жасқа дейінгі балалардың моторикасы мен әлеуметтік дамуына әсер етпейді, дегенмен қашық нәтижелер туралы мәліметтер шектеулі.

Клиникалық қажеттілік кезінде метформинді жүктілік кезінде және прегравидарлық кезеңде қолдануды инсулинге қосымша немесе альтернатива ретінде қарастыруға болады.

Лактация

Метформин емшек сүтіне өтеді. Метформинді қабылдау аясында емшек сүтімен емізу кезінде нәрестелерде жағымсыз әсерлер байқалмады. Алайда, деректердің шектеулі болуына байланысты емшек емізу кезеңінде препаратты қолдану ұсынылмайды. Емшек емізуді тоқтату туралы шешім бала емізудің пайдасы мен балада жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупін ескере отырып қабылдануы керек.

Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препаратпен монотерапия гипогликемия туғызбайды, сондықтан көлік құралдары мен механизмдерді басқару қабілетіне әсер етпейді.

Пациенттерді метформинді басқа гипогликемиялық дәрілермен (сульфонилмочевина туындыларымен, инсулинмен немесе меглитинидтер тобының препараттарымен және т.б.) бірге қолданған кезде гипогликемияның даму қаупі туралы ескерту керек, бұл кезде көлік құралдарын басқару және жоғары назар аударуды және жылдам психомоторлық реакцияларды талап ететін басқа да қауіпті қызмет түрлерімен айналысу қабілеті нашарлайды.

Қолдану жөніндегі нұсқаулар

Дозалау режимі

Бүйрек функциясы қалыпты ересектер

Монотерапия және басқа пероральді гипогликемиялық дәрілермен біріктірілген ем

Әдеттегі бастапқы доза тамақтану кезінде немесе одан кейін күніне 2-3 рет 500 мг немесе 850 мг құрайды.

10-15 күн сайын дозаны қан плазмасындағы глюкоза концентрациясын өлшеу нәтижелері негізінде түзету керек. Дозаның баяу ұлғаюы АІЖ тарапынан жағымсыз реакциялардың азаюына ықпал етуі мүмкін.

Ұсынылатын ең жоғары доза 3 қабылдауға бөлінген тәулігіне 3000 мг құрайды.

Метформин гидрохлоридінің жоғары дозасын қабылдайтын пациенттерде (тәулігіне 2000-3000 мг) 500 мг дозасы бар метформиннің екі таблеткасын 1000 мг дозасы бар бір таблеткаға ауыстыруға болады.

Басқа пероральді гипогликемиялық препараттан ауысуды жоспарлаған жағдайда осы препаратты қабылдауды тоқтатып, жоғарыда көрсетілген дозада метформин қабылдауды бастау қажет.

Инсулинмен біріктіру

Қандағы глюкозаны жақсы бақылауға қол жеткізу үшін метформин мен инсулинді біріктірілген ем түрінде қолдануға болады. Метформин препаратының әдеттегі бастапқы дозасы 500 мг немесе 850 мг дозаларда тәулігіне 2-3 рет бір таблетканы құрайды, ал инсулин дозасын қандағы глюкоза концентрациясы негізінде таңдайды.

Пациенттердің ерекше топтары

Егде жастағы пациенттер

Бүйрек функциясының ықтимал төмендеуіне байланысты метформин препаратының дозасын бүйрек функциясының көрсеткіштерін тұрақты бақылау арқылы таңдау қажет (қан сарысуындағы креатинин концентрациясын жылына кемінде 2-4 рет анықтау).

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер

Креатинин клиренсінің көрсеткіштерін метформинмен емдеу басталғанға дейін, сосын жылына кемінде бір рет бағалау керек. Бүйрек жеткіліксіздігінің әрі қарай өршу қаупі жоғары пациенттерде және егде жастағы адамдарда бүйрек функциясын жиі, яғни 3-6 ай сайын бақылау керек.

Балалар мен жасөспірімдер

Монотерапия және инсулинмен біріктіру

10 жастан бастап препарат монотерапияда да, инсулинмен біріктіріп те қолданыла алады. Әдеттегі бастапқы доза тамақтан кейін немесе тамақтану кезінде тәулігіне 1 рет 500 мг немесе 850 мг құрайды. 10-15 күннен кейін дозаны қан глюкозасының концентрациясы негізінде түзету керек. Ең жоғары тәуліктік доза 2-3 қабылдауға бөлінген 2000 мг құрайды.

Енгізу жолы және тәсілі

Таблетканы тамақтану кезінде немесе одан кейін ішке қабылдайды

Қабылдау уақыты көрсетілген қабылдау жиілігі

Ересектерге ұсынылатын ең жоғары доза күніне 3 г құрайды, тамақтану кезінде немесе одан кейін үш дозаға бөлінеді.

Балаларда ұсынылатын ең жоғары доза тәулігіне 2 г, тамақтану кезінде немесе одан кейін 2-3 дозаға бөлінеді.

Артық дозалану жағдайында қабылдануы қажет шаралар

Препаратты 85 г дозада қолданған кезде (ең жоғары тәуліктік дозадан 42,5 есе) гипогликемияның дамуы байқалмады, бірақ лактоацидоздың дамуы байқалды. Метформинмен едәуір артық дозалану немесе ұштасқан қауіп факторлары лактоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Лактоацидоз ауруханаға жатқызуды қажет ететін шұғыл медициналық жағдай болып табылады.

Емі: лактоацидоз белгілері пайда болған жағдайда препаратпен емдеуді дереу тоқтату, пациентті шұғыл ауруханаға жатқызу және лактат концентрациясын анықтап, диагнозды нақтылау қажет. Организмнен лактат пен метформинді шығару бойынша ең тиімді іс-шара гемодиализ болып табылады. Симптоматикалық емдеу де жүргізіледі.

Дәрілік препараттың бір немесе бірнеше дозасын жіберіп алған кезде қажетті шаралар

Өткізіп алған дозаның орнын толтыру үшін препаратты қосарлы дозада қабылдамаңыз. Препаратты келесі қабылдау уақытында қабылдаңыз.

Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкеріне кеңес алу үшін жүгіну жөніндегі нұсқаулар

Препаратты қолдану бойынша сұрақтар туындаған жағдайда емдеуші дәрігерге хабарласыңыз.

ДП стандартты қолдану кезінде көрініс табатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы

Емдеудің басында жиі жағымсыз реакциялар жүрек айнуы, құсу, диарея, іштің ауыруы және тәбеттің жоғалуы, олар көп жағдайда өздігінен кетеді. Олардың алдын алу үшін метформиннің тәуліктік дозасын 2 немесе 3 дозада қабылдау және дозаны біртіндеп арттыру ұсынылады.

Өте жиі: жүрек айнуы, құсу, диарея, іштің ауыруы және тәбеттің жоғалуы.

Көбінесе олар емдеудің бастапқы кезеңінде пайда болады және көп жағдайда қабылдауды жалғастыра отырып, өздігінен өтеді. Жағымсыз әсерлерді азайту үшін препаратты тамақтану кезінде немесе одан кейін, 2-3 рет қабылдау ұсынылады. Дозаның баяу жоғарылауы асқазан-ішек жолдарының жағымдылығын жақсарта алады.

Жиі:

• дәм сезудің бұзылуы

• метформинді ұзақ уақыт қолданған кезде В12 дәруменінің абсорбциясы төмендеуі мүмкін, бұл оның сарысудағы деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. Мегалобластты анемия анықталған кезде мұндай этиологияның мүмкіндігін ескеру қажет.

Өте сирек:

• лактоацидоз

• бауыр функциясының немесе гепатиттің бұзылуы туралы жеке хабарламалар бар. Метформин жойылғаннан кейін бұл жағымсыз құбылыстар толығымен жоғалады

• эритема, қышыну, есекжем сияқты тері реакциялары.

Бала жасындағы пациенттер

Жарияланған постмаркетингтік деректер, сондай-ақ 1 жыл бойы ем қабылдаған 10-16 жас тобындағы шектеулі балалар популяциясындағы бақыланатын клиникалық зерттеулер балалардың сипаты мен ауырлығы бойынша жағымсыз әсерлері ересек пациенттердегі жағымсыз әсерлерге ұқсас екенін көрсетеді.

Жағымсыз дәрілік реакциялар туындаса медицина қызметкеріне, фармацевтика қызметкеріне немесе дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға жағымсыз реакциялар (әсерлер) бойынша ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласыңыз

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК

http://www.ndda.kz

Қосымша мәліметтер

Дәрілік препараттың құрамы

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - метформин гидрохлориді - 500 мг, 850 мг немесе 1000 мг,

қосымша заттар: повидон К-30, магний стеараты, глицерил дибегенаты, гипролоза (төмен алмастырылған),

үлбірлі қабықтың құрамы: гипромеллоза, макрогол 4000 (Полиэтиленгликоль 4000), титанның қостотығы (Е 171).

Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы

Ақ немесе ақ дерлік түсті, дөңгелек, екі беті дөңес пішінді, үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар.

Шығарылу түрі және қаптамасы

10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада.

3 немесе 6 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Рецепт арқылы

Өндіруші туралы мәлімет

«Ирбит химфармзауыты» ААҚ,

Нақты мекенжайы: 623856, Ресей, Свердловск обл., Ирбит қ., Карл Маркс көшесі, 124-а

Заңды мекенжайы: 623856, Ресей, Свердловск обл., Ирбит қ., Киров көшесі, 172 үй

Тел.: +7 (34355) 3-60-90

Электрондық пошта: info@ihfz.ru

Тіркеу куәлігінің ұстаушысы

«Авексима» ААҚ, Ресей

125284, Мәскеу қ., Ленинград даңғылы, 31А үй, 1 құр.

Тел.: +7(495) 258-45-28

Электронды пошта: info@avexima.ru

Қазақстан Республикасының аумағында тұтынушылардан дәрілік заттардың сапасы жөнінде шағымдарды (ұсыныстарды) қабылдайтын және дәрілік заттың қауіпсіздігін тіркеуден кейінгі бақылауға жауапты ұйымның атауы, мекенжайы және байланыс деректері (телефон, факс, электрондық пошта)

"Registrarius" ЖШС, Алматы қ., Байзақов к-сі 280, SmArt коворкинг орталығы. Point-2, 11 кеңсе

24 сағат телефон: + 7 727 3131207 e-mail: info@registrarius.org