Метоклопрамид (таблетки, 10 мг)

• русский
• қазақша

• Скачать инструкцию медикамента

Саудалық атауы

Метоклопрамид

Халықаралық патенттелмеген атауы

Метоклопрамид

Дәрілік түрі

10 мг таблеткалар

Құрамы

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - 10 мг метоклопрамид гидрохлориді,

қосымша заттар: лактоза моногидраты, картоп крахмалы, повидон, магний стеараты.

Сипаттамасы

Дөңгелек, екі беті дөңес, бір жағында «M» деген өрнегі бар, ақ түсті таблеткалар.

Фармакотерапиялық тобы

АІЖ функционалды бұзылыстарын емдеуге арналған препараттар.

АІЖ моторикасының стимуляторлары. Метоклопрамид.

АТХ коды A03FA01

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетикасы

Сіңуі

Ішке қабылдағаннан кейін метоклопрамид гидрохлориді асқазан-ішек жолынан (АІЖ) жылдам және толық дерлік сіңеді. Гастриті бар емделушілерде сіңуі өзгеруі мүмкін. Метоклопрамид гидрохлоридінің биожетімділігі ішке қабылдағаннан кейін 80% ± 15% құрайды.

Дәрілік препараттың әсер етуі қабылдағаннан кейін 30-60 минут ішінде басталады.

Таралуы

Метоклопрамид гидрохлориді болымсыз дәрежеде плазма ақуыздарымен (13-30%), негізінен альбуминдермен байланысады.

Таралу көлемі 3,5 л/кг құрайды, бұл дәрілік препараттың тіндерде кеңінен таралуын айғақтайды.

Метоклопрамид гидрохлориді плацентарлық бөгет арқылы өтіп, емшек сүтімен бөлініп шығады. Дәрілік препараттың ана сүтіндегі концентрациясы қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң плазмадағыдан жоғары болады.

Метоклопрамид гидрохлориді гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді.

Метаболизмі

Метоклопрамид гидрохлориді болымсыз дәрежеде ғана биоөзгеріске түседі.

Күкірт және глюкурон қышқылымен байланысады.

Шығарылуы

Метоклопрамид гидрохлоридінің бүйрек функциясы қалыпты ересектердегі жартылай шығарылу кезеңі (Т1/2) 5-тен 6 сағатқа дейін құрап және бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде ұзарады.

Дәрілік препараттың ішу арқылы қабылданатын дозасының 85%-ға жуығы негізінен өзгермеген күйде немесе күкірт және глюкурон қышқылымен байланысқан түрде 72 сағат ішінде несеппен шығарылады. Қалған мөлшері нәжіспен шығарылады.

Бүйрек функциясы бұзылуы

Метоклопрамид клиренсі бүйрек функциясы ауыр бұзылған емделушілерде 70%-ға төмендейді, бұл арада плазмадан жартылай шығарылу кезеңі артады (креатинин клиренсі 10-50 мл/мин шамамен 10 сағат және креатинин клиренсі <10 мл/мин 15 сағат).

Бауыр функциясы бұзылуы

Бауыр циррозы бар емделушілерде плазмалық клиренстің 50% төмендеуімен астасқан метоклопрамид жинақталуы байқалды.

Фармакодинамикасы

Метоклопрамид дофаминдік рецепторлар антагонисі болып табылады. Сонымен қатар 5-HT3 рецепторларға қатысты антагонистік әсерін және ганглияларды әлсіз қоздыру әсерін танытады. Синапс алдындағы дофаминдік рецепторларды бөгейді және ішек қабырғасындағы холинергиялық мотонейрондардан ацетилхолиннің босап шығуына ықпал етеді. Метоклопрамид, соның арқасында, нейрондардан ацетилхолиннің босап шығуын жоғарылатады, ал ол ас қорыту жолының тегіс бұлшықеттерінің жасушаларындағы мускариндік M2-рецепторларды қоздыру арқылы түйілуді индукциялайды. Холинергиялық нейрондарда физиологиялық өткізгіштікті арттыра отырып, метоклопрамид допамин туғызатын асқазанның тегіс бұлшықеттерінің босаңсуын тежеп, осылайша АІЖ тегіс бұлшықеттерінің холинергиялық реакцияларын күшейтеді. Препарат асқазан-ішек жолы жоғарғы бөлігінің моторикасын көтермелейді (соның ішінде төменгі эзофагеальді сфинктердің статикалық тонусын жоғарылатады). Бұдан басқа, қақпа функциясының және он екі елі ішектің проксимальді бөлігі моторикасының арасындағы гастродуоденальді тепе-теңдігі жақсарады. Жиекті ішек пен өт қалтасының моторикасына ықпал етпейді деуге болады. Асқазан сөлінің, өттің және панкреатиндік ферменттердің бөлінуіне әсер етпейді.

Метоклопрамид орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) дофаминдік рецепторлар бөгегішіне тән ықпалын тигізе отырып, гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді. Тыныштандырушы және құсуға қарсы әсер етеді, жүрек айнуын кетіреді.

Қолданылуы

Ересектерде қолданылуы:

- химиялық емнен туындаған кейінгі жүрек айнуы және құсудың профилактикасында

- сәулелік емнен туындаған жүрек айнуы және құсудың профилактикасында,

- жүрек айнуы және құсудың, оның ішінде жедел бас сақинасынан туындаған жүрек айнуы және құсудың симптоматикалық емінде, сондай-ақ жедел бас сақинасында анальгетиктердің сіңуін жақсарту мақсатында пероральді анальгетиктермен үйлесімде қолданылуы мүмкін

Балаларда қолданылуы:

- химиялық емнен туындаған кейінгі жүрек айнуы және құсудың профилактикасында – екінші линиядағы ем нұсқасы ретінде.

Қолдану тәсілі және дозалары

Ересектердегі дозалау режимі:

Ұсынылатын бір реттік доза тәулігіне үш ретке дейінгі қайталап енгізілетін

10 мг құрайды.

Ең жоғары ұсынылатын тәуліктік доза дене салмағына қарай 30 мг немесе 0,5 мг/кг құрайды.

Ең жоғары ұсынылатын ем ұзақтығы 5 күнді құрайды.

Химиялық емнен туындаған кейінгі жүрек айнуы және құсудың профилактикасы - екінші линиядағы ем нұсқасы ретінде (15-18 жастағы балалар)

Ұсынылатын доза тәулігіне үш ретке дейінгі қайталап енгізілетін пероральді дене салмағына қарай 0,1-ден 0,15 мг/кг дейінді құрайды.

Ең жоғары тәуліктік доза дене салмағына қарай 0,5 мг/кг құрайды.

Дене салмағы 60 кг астам болатын 15-18 жастағы емделушілерде тәулігіне 3 ретке дейін 10 мг бір таблеткадан қолдану ұсынылады.

Химиялық емнен туындаған кейінгі жүрек айнуы және құсудың профилактикасында қолданудың ең жоғары ұзақтығы 5 күнді құрайды.

Метоклопрамид таблеткаларын дене салмағы 61 кг төмен балаларда қолдануға болмайды.

Емделушілердің аталған санатында қолдану үшін дозалануының жарамдылығы жақсы болуы мүмкін басқа дәрілік түрлер

Қолдану тәсілі:

Екі енгізу аралығындағы ең төмен 6 сағаттық аралықты тіпті құсу жағдайында, немесе егер доза сіңбесе де сақтау керек.

Егде емделушілер:

Егде емделушілерде бүйрек және бауыр функциясын және жалпы әлсіздігін ескерумен доза төмендетуді қарастыру керек.

Басқа дәрілік түрлер /дозалау емделушілердің аталған санатында қолдану үшін жағымдырақ болуы мүмкін

Бүйрек функциясы бұзылуы:

Терминалды сатыдағы бүйрек ауруы бар емделушілерде (креатинин клиренсі ≤15 мл/мин) тәуліктік доза 75% төмендетілуі тиіс.

Орташа немесе ауыр бүйрек функциясы бұзылуы бар емделушілерде

(креатинин клиренсі 15-60 мл/мин) доза 50% төмендетілуі тиіс.

Басқа дәрілік түрлер /дозалау емделушілердің аталған санатында қолдану үшін жағымдырақ болуы мүмкін

Бауыр функциясы бұзылуы:

Бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар емделушілерде доза 50%-ға төмендетілуі тиіс.

Басқа дәрілік түрлер, дозалау емделушілердің аталған санатында қолдану үшін жағымдырақ болуы мүмкін

Жағымсыз әсерлері

Өте жиі (≥ 1/10)

- ұйқышылдық

Жиі (≥ 1/100, <1/10)

- диарея

- астения

- экстрапирамидтік бұзылыстар (әсіресе балаларда және жастарда және/немесе тіпті препараттың бір дозасын енгізгеннен кейін ұсынылатын доза астам болғанда), паркинсонизм, акатизия

- депрессия

- гипотензия, әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде

Сирек (≥ 1/1000, <1/100)

- брадикардия (әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде)

- аменорея, гиперпролактинемия

- аса жоғары сезімталдық

- дистония, дискинезия

- елестеулер

Жиі емес (≥ 1/1000, < 1/100)

- брадикардия (әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде)

- аменорея, гиперпролактинемия

- аса жоғары сезімталдық

- дистония, дискинезия

- елестеулер

Сирек (≥ 1/10 000, < 1/1000)

- галакторея

- құрысулар, әсіресе эпилепсиясы бар емделушілерде

- сананың шатасуы

Белгісіз

- метгемоглобинемия

- инъекциялық қолданудан кейін дереу болатын жүрек тоқтауы,

- атриовентрикулярлық блокада, QT аралығының ұзаруы

- гинекомастия

- анафилактикалық реакциялар (анафилактикалық шокты қоса) әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде

- әсіресе ересек емделушілердегі тұрақты, ем уақытындағы немесе ұзақ емнен кейінгі болуы мүмкін кешеуілдеген дискинезия, қатерлі нейролептикалық синдром

- шок, инъекциядан кейінгі естен тану

- феохромоцитомасы бар науқастардағы жедел артериялық гипертензия

- бөртпе, қышыну, ангионевроздық ісіну және есекжем сияқты тері реакциялары

* Гиперпролактинемияға байланысты (аменорея, галакторея, гинекомастия) ұзақ емдеу кезіндегі эндокриндік бұзылулар .

Келесі реакциялар, кейде астасқан, препаратты көбіне үлкен дозаларда қолданғанда туындайды:

- экстрапирамидтік симптомдар: жедел дистония және дискинезия, паркинсондық синдром, акатизия, тіпті препараттың бір дозасын енгізгеннен кейін, әсіресе балаларда және жас ересектерде

- ұйқышылдық, сананың бәсеңдетуі, сананың шатасуы, елестеулер

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- препараттың кез келген компонентіне аса жоғары сезімталдық

- асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер

- асқазан қақпасының стенозы

- механикалық ішек бітелуі

- асқазан немесе ішектің тесілуі

- расталған феохромоцитома немесе гипертензияның ауыр көріністері қаупінен оның болуына күдік

- эпилепсия (құрысу жиілігі мен қарқындылығының жоғарылауы)

- Паркинсон ауруы, экстрапирамидті бұзылулар

- антихолинергиялық препараттарды, леводопа және дофаминергиялық агонистерді бір мезгілде қолдану.

- сыртартқысында нейролептиктерді немесе метоклопрамидті қабылдаумен индукцияланған кешеуілдеген дискинезия болуы

- сыртартқысында метоклопрамидпен бірге қолданғанда метгемоглобинемия немесе NADH-цитохром b5 редуктаза тапшылығы болуы.

- пролактинома немесе пролактинге тәуелді ісік

- жүктіліктің III триместрі және лактация кезеңі

-15 жасқа дейінгі балалық жас

Дәрілермен өзара әрекеттесуі

Қолдануға қарсы көрсетілімдегі біріктірілімдер

Леводопа немесе дофаминергиялық агонистер және Метоклопрамид антогонистер болып табылады.

Аулақ болу керек үйлесімдер

Алкоголь Метоклопрамидтің седативтік әсерін күшейтеді.

Назарда болуы тиіс үйлесімдер

Метоклопрамид диазепам, тетрациклин, ампициллин, парацетамол, ацетилсалицил қышқылының, леводопа, этанолдың сіңуін арттырады; дигоксин және циметидин сіңуін баяулатады.

Антихолинергиялық препараттар және морфин туындылары

Антихолинергиялық препараттар және морфин туындылары асқазан-ішек жолдары моторикасына әсері бойынша Метоклопрамидпен өзара антагонизмде болуы мүмкін.

Орталық жүйке жүйесінің белсенділігін бәсеңдететін депрессанттар (морфин туындылары, транквилизаторлар, Н1 гистаминдік рецепторлардың седативтік блокаторлары, седативтік антидепрессанттар, барбитураттар, клофелин және осыған ұқсастар)

Метоклопрамид орталық жүйке жүйесіне әсер ететін тыныштандыратын дәрілердің седативтік әсерін қуаттандырады.

Нейролептиктер

Метоклопрамидті нейролептиктермен бір мезгілде қабылдағанда экстрапирамидалық бұзылыстардың даму қаупін арттырады

Серотонинергиялық препараттар

Метоклопрамидті СКҚСТ сияқты серотонинергиялық препараттармен пайдалану серотониндік синдром даму қаупін жоғарылатуы мүмкін.

Дигоксин

Метоклопрамид дигоксин биожетімділігін азайтуы мүмкін. Плазмадағы дигоксин концентрациясына мұқият мониторинг талап етіледі.

Циклоспорин

Метоклопрамид циклоспорин биожетімділігін (Cmax 46%-ға және әсерін 22%-ға) ұлғайтады. Плазмадағы циклоспорин концентрациясына мұқият мониторинг керек.

Мивакуриум және суксаметоний

Метоклопрамид инъекциясы жүйке-бұлшықет блокадасы ұзақтығын ұзартуы мүмкін (плазмада холинэстераза тежеу жолымен).

CYP2D6 күшті тежегіштері

Метоклопрамид экспозициясы флуоксетин және пароксетин сияқты CYP2D6 күшті тежегіштерімен бірге тағайындағанда жоғарылайды.

МАО тежегіштері

MAO тежегіштерімен (моноаминоксидаза тежегіштерімен) емделген гипертензиясы бар емделушілерде метоклопрамид MAO тежегіштерінің әсерін қуаттандырады.

Айрықша нұсқаулар

Неврологиялық бұзылыстар

Экстрапирамидтік бұзылыстар, әсіресе балаларда және жастарда және/немесе метоклопрамидтің жоғары дозаларын пайдаланғанда туындауы мүмкін. Бұл реакциялар әдетте ем басында туындайды және бір рет енгізуден кейін пайда болуы мүмкін. Экстрапирамидтік бұзылыстардың симптомдары туындаған жағдайда метоклопрамид қабылдауды дереу тоқтату керек. Берілген симптомдар әдетте, емді тоқтатқаннан кейін толық қайтымды, бірақ симптоматикалық ем талап етілуі мүмкін (балаларда бензодиазепиндер және/немесе ересектерде паркинсонизмге қарсы антихолинергиялық препараттар).

Метоклопрамидпен ұзақ емдеу потенциалды қайтымсыз, әсіресе егде адамдардағы кешеуілдеген дискинезияға алып келуі мүмкін. Кешеуілдеген дискинезия туындау қаупінен ем үш айдан аспауы тиіс. Кешеуілдеген дискинезиясының клиникалық белгілері пайда болғанда ем тоқтатылуы тиіс.

Метоклопрамидті нейролептиктермен үйлесімде қабылдағанда, сондай-ақ метоклопрамидпен моноемде қатерлі нейролептикалық синдромы туындауы мүмкін. Қатерлі нейролептикалық синдром симптомдары туындаған жағдайда препарат қабылдау дереу тоқтату және тиісті ем бастау керек.

Қатарлас неврологиялық аурулары бар емделушілерде, және орталықтық әсері бар басқа да препараттар қабылдайтын емделушілерге препарат тағайындағанда ерекше назар аудару керек.

Бүйрек және бауыр функциясы бұзылуы бар емделушілер

Бүйрек функциясы бұзылуы бар емделушілерде және бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар емделушілерде препарат қолданғанда доза төмендету ұсынылады.

Гипокалиемия

Метоклопрамидпен емделу кезінде бүйрек функциясының бұзылулары бар емделушілерде гипокалиемия байқалуы мүмкін, өйткені дәрілік өнім плазмадағы альдостерон концентрациясын жоғарылатады және натрийдің шығарылуын азайтады.

Депрессия

Сыртартқысында депрессиясы бар, әсіресе орташа дәрежелі немесе ауыр дәрежелі, суицидтік үрдістермен қатар жүретін емделушілерде метоклопрамидпен ем уақытында аурудың қайталануы басталуы мүмкін.

Ем бастар алдында емнің болжамды қаупіне потенциалды пайдасының арақатынасын таразылау керек.

Эндокриндік жүйе тарапынан бұзылулар

Метоклопрамид плазмадағы альдостерон деңгейінің транзиторлы артуын туындатады. Бұл, әсіресе, бауыр циррозы немесе іркілісті жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде организмдегі сұйықтық іркілісіне әкелуі мүмкін.

Гериатрияда қолданылуы

Препаратты жоғары немесе орташа дозаларда егде жастағы емделушілерде ұзақ қолданғанда жиірек кездесетін жағымсыз әсерлері экстрапирамидтік бұзылыстар, әсіресе паркинсонизм және кешеуілдеген дискинезия болатынын есте ұстау керек.

Жүктілік және лактация кезеңі

Препаратты жүкті әйелдерде қолдану бойынша деректердің көбі (қолданудың 1000 астам жағдайларында) даму ақауының және ұрыққа уытты әсерінің жоқтығын көрсетеді. Метоклопрамид клиникалық қажеттілік болғанда жүктілік уақытында қолданылуы мүмкін. Препараттың фармакологиялық қасиеттерін (нейролептиктердегі сияқты) ескере отырып, жүктіліктің кеш мерзімінде метоклопрамид қолданғанда жаңа туған нәрестелерде экстрапирамидтік симптомдарды жоққа шығаруға болмайды.

Метоклопрамид препаратын жүктіліктің кеш мерзімінде қолдануға болмайды. Метоклопрамидті қолданғанда жаңа туған нәрестелерге бақылау жүргізу керек.

Метоклопрамид емшек сүтімен бөлінеді, оны бала емізу кезеңінде қолдану ұсынылмайды.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препаратты қабылдағанда жоғары зейін шоғырландыруды, психикалық және қозғалғыштық реакциялар жылдамдығын талап ететін қауіптілігі зор қызмет түрлерінен (көлік құралдарын басқару және т.б.) аулақ болу керек.

Артық дозалануы

Симптомдары: ұйқышылдық, сананың шатасуы, елестеулер, ашушаңдық, құрысулар, экстрапирамидтік қозғалыстық бұзылыстар, брадикардиясы және артериялық гипо- немесе гипертензиясы бар жүрек - қантамырлық жүйе функциясының бұзылуы

Емі: препаратты тоқтату, симптоматикалық ем. Экстрапирамидтік бұзылыстар симптомдары туындағанда симптоматикалық ем жүргізіледі. (балалардағы бензодиазепиндер және/немесе ересектердегі паркинсонизмге қарсы антихолинергиялық препараттар).

Шығарылу түрі және қаптамасы

50 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада.

1 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдерінде жазылған нұсқаулықпен бірге қораптық картон қорапшаға салады.

Сақтау шарттары

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.

Сақтау мерзімі

3 жыл

Қаптамасында көрсетілген жарамдылық мерзімі өткеннен кейін препаратты қолдануға болмайды.

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецепт арқылы

Өндіруші

«Польфарма» АҚ фармацевтикалық зауыты

Пельплиньска к-сі 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Тіркеу куәлігінің иесі

«Химфарм» АҚ, Қазақстан Республикасы

Қазақстан Республикасы аумағында тұтынушылардан өнім (тауар) сапасына қатысты шағымдар қабылдайтын ұйымның мекенжайы

«Химфарм» АҚ, Шымкент қаласы, Қазақстан Республикасы,

Рашидов к-сі, 81

Телефон нөмірі 7252 (561342)

Факс нөмірі 7252 (561342)

Электрондық поштасы infomed@santo.kz