Лозарел® (50 мг)

• русский
• қазақша

• Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Лозарел®

Международное непатентованное название

Лозартан

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг

Cостав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит

активное вещество – лозартан калия 12.5 мг или 25 мг или 50 мг или 75 мг или 100 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия крахмала гликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав пленочной оболочки: опадрай белый (OY-L-28900), лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол, индигокармин (Е 132) алюминиевый лак (для дозировки 12.5 мг).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, синего цвета, с гравировкой «1» на одной стороне (для дозировки 12.5 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, белого цвета, с одной риской на каждой стороне и гравировкой «2» на одной стороне (для дозировки 25 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, белого цвета, с одной риской на каждой стороне и гравировкой «3» на одной стороне (для дозировки 50 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатой формы, белого цвета, с двумя рисками на каждой стороне и гравировкой «4» на одной стороне (для дозировки 75 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатой формы, белого цвета, с тремя рисками на каждой стороне и гравировкой «5» на одной стороне (для дозировки 100 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты. Лозартан.

Код АТХ С09СА01

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь лозартан хорошо абсорбируется и подвергается пресистемному метаболизму с образованием активного метаболита карбоновой кислоты, а также других неактивных метаболитов. Системная биодоступность лозартана в виде таблеток составляет приблизительно 33%. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3-4 часа, соответственно.

Распределение

Лозартан и его активный метаболит на ≥ 99% связываются с белками плазмы крови, главным образом с альбуминами. Объем распределения лозартана составляет 34 литра.

Метаболизм

Около 14% дозы лозартана при внутривенном введении или при приеме внутрь превращается в его активный метаболит. После внутривенного введения или приеме внутрь 14С-меченого лозартана калия радиоактивность циркулирующей плазмы крови представлена, главным образом, лозартаном и его активным метаболитом. Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось приблизительно у 1% пациентов в исследованиях. Кроме активного метаболита также образуются неактивные метаболиты.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 600 мл/минуту и 50 мл/минуту, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 74 мл/минуту и 26 мл/минуту, соответственно. При приеме внутрь лозартана около 4 % дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6 % дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита является линейной при приеме внутрь лозартана калия в дозах до 200 мг.

После приёма внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови полиэкспоционально снижаются, конечный период полувыведения составляет примерно 2 часа и 6-9 часов, соответственно.

Лозартан и его активный метаболит не накапливаются в значительной степени в плазме крови при применении дозы 100 мг 1 раз в сутки.

Лозартан и его активный метаболит выводятся с желчью и мочой. После приема внутрь приблизительно 35 % и 43 % выводятся с мочой, а 58 % и 50% с калом, соответственно.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пожилых пациентов с артериальной гипертензией концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови существенно не отличаются от обнаруженных у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией женского пола уровень лозартана в плазме крови в два раза выше, чем у пациентов с артериальной гипертензией мужского пола, в то время как уровни активного метаболита в плазме крови не отличаются у мужчин и женщин.

У пациентов с лёгким и умеренным алкогольным циррозом печени, уровни лозартана и его активного метаболита в плазме крови после перорального приема были соответственно в 5 и 1.7 раз, соответственно выше, чем у молодых пациентов мужского пола.

У пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/минут, плазменные концентрации лозартана не изменились. По сравнению с пациентами с нормальной функцией почек, у пациентов, находящихся на гемодиализе, AUC (площадь под кривой «концентрация-время») для лозартана выше приблизительно в 2 раза.

У пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на гемодиализе, плазменные концентрации активного метаболита одинаковые.

Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.

Фармакодинамика

Лозартан это синтетический антагонист рецепторов ангиотензина ІІ (типа АТ1) для перорального применения. Ангиотензин II – мощный вазоконстриктор – является активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и одним из важнейших факторов патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ1, которые находятся во многих тканях (например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), определяя ряд важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и освобождение альдостерона.

Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно блокирует рецепторы АТ1. Лозартан и его фармакологически активный метаболит - карбоксильная кислота (Е-3174) – блокируют все физиологически существенные эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза.

Лозартан не оказывает антагонистического действия и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы, которые принимают участие в регуляции сердечно-сосудистой системы. Более того, лозартан не подавляет АПФ (кининазу II) – фермент, который способствует распаду брадикинина. Вследствие этого не наблюдается усиления возникновения побочных эффектов, опосредованных брадикинином.

Во время применения препарата Лозарел устранение негативной обратной реакции ангиотензина ІІ на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови (АРП). Такое повышение активности приводит к повышению уровня ангиотензина ІІ в плазме крови. Несмотря на такое повышение, антигипертензивная активность и уменьшение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина ІІ. После прекращения применения лозартана активность ренина в плазме крови и уровни ангиотензина ІІ в течение 3 суток возвращаются к исходным показателям.

Как лозартан, так и его основной метаболит, обладают более высоким сродством к АТ1‑рецепторам, чем к АТ2. Активный метаболит в 10 – 40 раз активнее, чем лозартан (при пересчете на массу).

Однократный прием дозы лозартана пациентами с лёгкой и средней степенью артериальной гипертензии показывает статистически значимые снижения систолического и диастолического артериального давления. Максимальный эффект лозартана развивается через 5-6 часов после приема, терапевтическое действие сохраняется 24 часа, поэтому его достаточно принимать один раз в сутки.

Показания к применению

• лечение эссенциальной гипертензии у взрослых

• лечение заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом ІІ типа с протеинурией ≥0,5 г/сутки – как часть антигипертензивной терапии

• снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ исследованием.

Способ применения и дозы

Лозарел таблетки следует применять внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Обычная начальная и поддерживающая доза препарата Лозарел для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается на 3–6-й неделе от начала терапии. У некоторых пациентов может потребоваться повышение дозы до 100 мг 1 раз в сутки (утром). Препарат Лозарел можно применять в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками (например, гидрохлоротиазидом).

Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом ІІ типа с протеинурией ≥0,5 г/сутки

Обычная начальная доза препарата Лозарел составляет 50 мг 1 раз в сутки. Дозу можно повышать до 100 мг 1 раз в сутки в зависимости от изменения уровня артериального давления через 1 месяц после начала лечения. Препарат Лозарел можно назначать одновременно с другими гипотензивными препаратами (диуретики, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы α- или β-адренорецепторов и препараты центрального действия), а также с инсулином и другими широко применяемыми гипогликемическими препаратами (например производные сульфонилмочевины, глитазоны и ингибиторы глюкозидазы).

Снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ

Обычная начальная доза препарата Лозарел составляет 50 мг 1 раз в сутки. В зависимости от изменения уровня артериального давления дополнительно применяют гидрохлоротиазид в невысокой дозе и/или повышают дозу препарата Лозарел до 100 мг 1 раз в сутки.

Отдельные группы пациентов

Применение у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК)

Пациентам со сниженным ОЦК (например, вследствие лечения диуретиками в высоких дозах) начинать терапию препаратом Лозарел следует с дозы 25 мг 1 раз в сутки.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, которым проводят гемодиализ

Не требуется коррекция начальной дозы препарата Лозарел для пациентов с нарушениями функции почек, а также для пациентов, которым проводят гемодиализ.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Для пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении препарата Лозарел в более низкой дозе. Отсутствует опыт лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому препарат Лозарел противопоказан этой группе пациентов.

Применение у пациентов пожилого возраста

Как правило, не требуется коррекция начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность назначения препарата Лозарел в начальной дозе 25 мг для пациентов в возрасте старше 75 лет.

Побочные действия

Часто

• головокружение

• гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ)

• анемия

• нарушение функции почек, почечная недостаточность

• гипотензия, в т.ч. ортостатическая

• повышение уровня мочевины крови, креатинина в сыворотке крови и калия в сыворотке крови

• гипогликемия

Нечасто

• головная боль

• сонливость, расстройства сна

• трепетание, стенокардия, тахикардия

• симптоматическая гипотензия, дозозависимый ортостатический эффект,

• абдоминальная боль, стойкий запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота

• астения, слабость, отеки/ отечность, боль в грудной клетке

• боль в спине, мышечные спазмы

• кашель, заложенность носа, фарингит, заболевания пазух, инфекции верхних дыхательных путей

• диспноэ

• сыпь, крапивница, зуд

Редко

• парестезия

• синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт

Постмаркетинговые наблюдения

Неизвестно

• тромбоцитопения

• звон в ушах

• анафилактические реакции, ангионевротический отек с вовлечением, гортани и глотки, вызывающим обструкцию дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка. У некоторых из этих пациентов в анамнезе имелись указания на ангионевротический отек при приеме ингибиторов АПФ

• васкулит, включая пурпуру Шенлейн-Геноха

• недомогание

• нарушение функции печени

• фоточувствительность, эритродермия.

• миалгия, артралгия, рабдомиолиз

• эректильная дисфункция, импотенция

• депрессия

• гипонатриемия

Редко

• гепатиты

Противопоказания

- повышенная чувствительность к лозартану или к любому вспомогательному компоненту препарата

- беременность и период лактации

- тяжелые нарушения функции печени

- совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м2)

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- редкая врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за содержания лактозы в препарате)

Лекарственные взаимодействия

Другие гипотензивные препараты могут усиливать гипотензивный эффект лозартана. Одновременное применение с другими препаратами, которые могут индуцировать возникновение артериальной гипотензии как побочной реакции (трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен и амифостин), может повышать риск возникновения гипотензии.

Лозартан метаболизируется, преимущественно, при участии системы цитохрома Р450 (CYP) 2С9 до активного карбоксикислого метаболита. В клиническом исследовании было установлено, что флуконазол (ингибитор CYP2С9) снижает экспозицию активного метаболита приблизительно на 50%. Установлено, что одновременное лечение лозартаном и рифампицином (индуктор ферментов метаболизма) приводит к снижению на 40% концентрации активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этого эффекта неизвестно. Нет отличий в экспозиции при одновременном применении лозартана и флувастатина (слабого ингибитора CYP2С9).

Так же, как и при применении других препаратов, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, сопутствующее применение препаратов, которые задерживают калий в организме (например, калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид), или могут повышать уровни калия (например, гепарин), а также калийсодержащих добавок или заменителей соли, может привести к повышению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение таких средств не рекомендовано.

Об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке крови, а также о его токсичности, сообщалось при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. Также, очень редко сообщалось о случаях при применении антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ. Одновременное лечение литием и лозартаном следует проводить с осторожностью. Если применение такой комбинации считается необходимым, рекомендовано проверять уровни лития в сыворотке крови на протяжении одновременного применения.

При одновременном применении антагонистов ангиотензина ІІ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, неселективные НПВП), может ослабляться антигипертензивный эффект. Одновременное применение антагонистов ангиотензина ІІ или диуретиков с НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, а также к повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам следует проводить соответствующую гидратацию, а также следует рассмотреть вопрос относительно мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии, и в дальнейшем – периодически.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном приводит к риску гипотонии, гиперкалиемии, а также к нарушениям функции почек (в том числе к острой почечной недостаточности), по сравнению с монотерапией.

Необходим тщательный контроль АД, функции почек, и уровня электролитов у пациентов, принимающих лозартан и другие препараты, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Совместное применение алискирена и лозартана противопоказано пациентам с сахарным диабетом и пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин /1.73м 2 ).

Особые указания

Ангионевротический отек

Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отеки лица, губ, глотки и/или языка).

Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс

Возможно возникновение симптоматической гипотензии, особенно после приема первой дозы, у пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией, возникшими вследствие интенсивного приема диуретиков, диетического ограничения потребления соли, диареи или рвоты. Такие состояния необходимо корректировать до начала лечения препаратом Лозарел или применять препарат в более низкой начальной дозе.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушениями функции почек (с или без сахарного диабета), что следует принимать во внимание. У пациентов с сахарным диабетом II типа и нефропатией, частота возникновения гиперкалиемии была выше в группах применения препарата Лозарел, чем в группе применения плацебо. Поэтому следует часто проверять концентрацию калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30 – 50 мл/минуту.

Не рекомендовано одновременно с препаратом Лозарел применять калийсберегающие диуретики, добавки калия и заменители соли, содержащие калий.

Нарушение функции печени

Принимая во внимание данные о фармакокинетике, указывающие на существенное повышение концентраций лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата для пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе. Препарат Лозарел не следует применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени ввиду отсутствия опыта применения. Препарат Лозарел также не рекомендован для лечения детей с нарушениями функции печени.

Нарушение функции почек

Сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность, связанных с угнетением ренин-ангиотензиновой системы (особенно у пациентов с зависимостью функции почек от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, то есть у пациентов с тяжелыми нарушениями функции сердца или с уже существующими нарушениями функции почек). Как и при применении других препаратов, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, сообщалось о повышении уровней мочевины крови и креатинина сыворотки крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки. Эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. Следует с осторожностью применять препарат Лозарел у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки.

Одновременное применение препарата Лозарел и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендована.

Трансплантация почки

Нет опыта применения препарата Лозарел у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки.

Первичный гиперальдостеронизм

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, неэффективны антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение препарата Лозарел не рекомендовано.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания

Как и при применении других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение артериального давления у пациентов с ишемическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность

Как и при применении других препаратов, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с/без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.

Нет достаточного терапевтического опыта применения препарата Лозарел у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс ІV по NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни аритмией сердца. Поэтому препарат Лозарел следует применять с осторожностью в этой группе пациентов. Следует с осторожностью одновременно применять препарат Лозарел и бета-блокаторы.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам со стенозом аортального и митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Беременность и период лактации

Препарат Лозарел не следует назначать в период беременности. Если лечение лозартаном не является жизненно необходимым, то пациенткам, планирующим беременность, следует назначить иные антигипертензивные средства безопасные при беременности. В случае беременности, лечение препаратом Лозарел следует немедленно прекратить и обеспечить контроль артериального давления альтернативными методами лечения.

Фетотоксичность

Препараты влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, приводят к маловодию, подавляют функцию почек плода и могут привести к патологии развития легких, гипоплазии и деформации скелета и гибели плода и новорожденного. Возможными проявлениями побочных эффектов у новорожденных являются гипоплазия черепа, анурия, гипотензия, почечная недостаточность и летальный исход. При беременности необходимо немедленно прекратить прием препарата Лозарел.

В исключительных случаях необходимости применения препарата Лозарел по жизненным показаниям для матери, необходимо учитывать риски и предупредить женщину о возможности неблагоприятного воздействия на плод.

Маловодие не всегда предшествует/сопровождается необратимым повреждением плода.

Новорожденные подвергавшиеся внутриутробному воздействию препарата Лозарел нуждаются в более тщательном обследовании и наблюдении.

Другие предостережения и предупреждения

Как установлено относительно ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, препарат Лозарел и другие антагонисты ангиотензина менее эффективны у пациентов черной расы, чем у других пациентов, возможно по причине большей частоты встречаемости низкой активности ренина у пациентов с гипертензией, которые являются представителями черной расы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не проводились исследования относительно влияния препарата Лозарел на способность управлять транспортным средством или механизмами. Однако при управлении автотранспортом и другими механизмами следует помнить о возможности развития таких побочных реакций, как головокружение и сонливость, особенно в начале лечения и при повышении дозы препарата.

Передозировка

Симптомы: Не сообщалось о случаях передозировки препарата. Наиболее вероятными симптомами передозировки будут артериальная гипотензия, тахикардия; брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции.

Лечение: При появлении симптоматической гипотонии, следует проводить поддерживающее лечение. Лечение зависит от продолжительности времени, прошедшего после приема препарата Лозарел, а также от характера и тяжести симптомов. Первостепенное значение следует уделить стабилизации сердечно-сосудистой системы. Назначение активированного угля. Контроль жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен, так как ни лозартан, ни его активный метаболит не выводятся при гемодиализе.

Форма выпуска и упаковка

По 7 таблеток (для дозировки 12.5 мг) или 14 таблеток (для дозировок 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг) помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид/поливинилиденхлорид/алюминий.

По 4 контурные ячейковые упаковки (для дозировки 12.5 мг) или 2 контурные ячейковые упаковки (для дозировок 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель

Сандоз Илак Санаи ве Тикарет АС, Турция

Gebze Plastikler Organize Sanayi Bolgesi, Ataturk Bulvari, 9, Cadde No.1., 41400 Gebze-Kocaeli, Turkey

Упаковщик

Лек Фармасьютикалс д.д., Словения

Trimlini 2D, SI-9220 Lendava, Slovenia

Владелец регистрационного удостоверения

Гексал АГ, Германия

Industriestrasse 25, 83607 Holzkirchen, Germany

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, 050051, г. Алматы, ул. Луганского, 96, Бизнес-Центр «Керуен», Тел +7 (727) 2581048   Факс: +7 (727) 2581047,

e-mail: kzsdz.drugsafety@sandoz.com

8 800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану