Андрокур®
Инструкция
-
русский
-
қазақша
Торговое название
Андрокур®
Международное непатентованное название
Ципротерон
Лекарственная форма
Таблетки 50 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - ципротерона ацетат 50 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25000, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Описание
Таблетки круглой формы, белого или слегка желтоватого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой в виде шестиугольника и буквы BV - на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Антиандрогены. Ципротерон
Код АТХ G03НА01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При пероральном применении полностью абсорбируется. Ципротерона ацетат обладает практически полной абсолютной биодоступностью (88% дозы).
После приема 50 мг препарата максимальная концентрация в сыворотке крови достигает 140 нг/мл в течение около 3 часов. После этого концентрация препарата в сыворотке крови постепенно снижается за период от 24 до 120 часов, с конечным периодом полувыведения 43,9 + 12,8 ч. Полное выведение ципротерона ацетата из сыворотки составляет 3,5 + 1,5 мл/мин/кг.
Ципротерона ацетат практически полностью связывается с альбумином сыворотки крови. Около 3,5-4% общего уровня препарата остается в несвязанном состоянии.
Поскольку связывание с белками крови является неспецифическим, изменения уровней ГСПС (глобулинов связывающих половые стероиды) не влияют на фармакокинетику ципротерона ацетата.
Метаболизация ципротерона ацетата происходит различными путями, включая процессы гидроксилирования и конъюгирования. Основным метаболитом в плазме крови является 15β-гидроксипроизводное. 1 стадия метаболизма происходит с участием фермента CYP 3A4 сиcтемы цитохрома P450.
Незначительное количество препарата экскретируется в неизменном виде с желчью. Большая часть экскретируется в виде метаболитов с мочой и желчью, соответственно в соотношении 3:7. Период полувыведения почечной и печеночной экскреции составляет 1,9 дней. Метаболиты из плазмы крови элиминируются примерно за такое же время (период полувыведения составляет 1,7 дней). Вследствие длительного периода выведения в конечной фазе элиминации из плазмы, а также ежедневного приема, может ожидаться кумуляция ципротерона в сыворотке примерно в 3 раза при повторном ежедневном приеме.
Фармакодинамика
Андрокур® является антиандрогенным гормональным препаратом. При применении препарата Андрокур® у мужчин наблюдается угнетение полового влечения, потенции и функции яичек. Эти эффекты полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения.
Андрокур® по конкурентному механизму угнетает действие андрогенов на их органы-мишени, в частности, защищает предстательную железу от воздействия андрогенов, образующихся в яичках и надпочечниках.
Андрокур® также обладает центральным антигонадотропным действием, приводящим к снижению синтеза тестостерона в яичках и его содержания в сыворотке крови.
Антигонадотропное действие Андрокура® также проявляется при его одновременном назначении с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Андрокур® уменьшает повышенный уровень тестостерона в начальный период лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
В редких случаях наблюдалась тенденция к некоторому повышению уровней пролактина при лечении высокими дозами Андрокура®.
У женщин прием Андрокура® способствует уменьшению проявлений андрогензависимых состояний, таких как патологический избыточный рост волос на лице и теле при гирсутизме, вызываемое андрогенами выпадение волос на голове (андрогенная алопеция), также препарат способствует снижению повышенной функции сальных желез при акне и себорее, за счет конкурентного угнетения действия андрогенов в органах-мишенях. Снижение уровней андрогенов за счет антигонадотропного действия дает дополнительный терапевтический эффект. Эти эффекты обратимы и исчезают после прекращения лечения.
При комбинированном лечении совместно с препаратом Диане-35 также тормозится функция яичников.
Показания к применению
У мужчин
- снижение полового влечения у мужчин с сексуальными отклонениями
- неоперабельный рак предстательной железы
У женщин
- патологический избыточный рост волос на лице и теле (выраженный гирсутизм) и тяжелая андрогенная алопеция, часто сочетающаяся с тяжелой формой акне и/или себореи при неэффективности лечения низкими дозами ципротерона ацетата или другими антиандрогенными половыми гормонами
Способ применения и дозы
Таблетки Андрокура® принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Для снижения полового влечения у мужчин с сексуальными отклонениями
При лечении пациентов с нездоровым половым влечением (сексуальные отклонения) врач подбирает дозировку Андрокура® в каждом отдельном случае индивидуально. Обычно в начале курса препарат принимают по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток 2-3 раза в день, но в течение короткого промежутка времени. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. В большинстве случаев для этого достаточно приема 1/2 таблетки 2 раза в день. При этом снижение дозы должно быть постепенным, в течение нескольких недель (длительность устанавливается врачом в индивидуальном порядке), с изменением дозировки на ½-1 таблетку в неделю. Для стабилизации лечебного эффекта, как правило, Андрокур® принимают длительно, в течение нескольких месяцев, по возможности с одновременным проведением психотерапии.
Антиандрогенная терапия неоперабельного рака предстательной железы
Андрокур® назначается ежедневно в дозе 2 таблетки 2 или 3 раза в день - 200-300 мг в сутки.
В случае улучшения состояния или достижения ремиссии прерывать лечение или снижать дозу не рекомендуется. Длительность лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке под контролем уровня андрогенов в крови.
- уменьшение повышенной продукции мужских половых гормонов в начальный период лечения агонистами гонадотропин- рилизинг гормона
Препарат Андрокур® назначают по 2 таблетки 2 раза в день (200 мг) в течение 5-7 дней, затем в последующие 3-4 недели - в той же дозе в комбинации с агонистом гонадотропин - рилизинг гормона в дозе рекомендованной фирмой согласно инструкции.
- для лечения приливов жара у пациентов, получающих комбинированную терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона или после орхиэктомии
1-3 таблетки Андрокур® ежедневно (50-150 мг) с увеличением дозы до 2 таблеток 3 раза в день (300 мг) при необходимости. Длительность лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке под контролем уровня андрогенов в крови.
Применение Андрокура® у женщин
Женщины детородного возраста
Беременность является противопоказанием к применению Андрокура®.
В этой связи беременность необходимо исключить до начала лечения Андрокуром®. У женщин детородного возраста для избежания нарушений менструального цикла Андрокур® необходимо комбинировать с приемом соответствующих эстроген или прогестаген–эстроген содержащих препаратов.
У женщин детородного возраста лечение Андрокуром® начинают с 1-го дня менструального цикла (1-й день цикла = 1-й день менструации). Лишь у пациенток с аменореей лечение может быть начато сразу же после назначения врача. В этих случаях 1-й день приема Андрокура® приравнивают к 1-му дню менструального цикла.
Обычная схема применения Андрокура® у женщин с явлениями андрогенизации включает ежедневный прием препарата с 1-го по 10-й дни цикла 1 раз в день по 2 таблетки.
Для стабилизации цикла и для обеспечения необходимой контрацептивной защиты такие пациентки с 1 по 21 день менструального цикла дополнительно используют эстроген или прогестаген-эстроген содержащие препараты с возможным низким содержанием этинилэстрадила, как например 30 или 35 мкг.
Через 21 день от начала терапии в приеме необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Ровно через 4 недели от начала лечения начинают следующий курс комбинированной терапии, независимо от того, прекратилось или еще продолжается кровотечение. При отсутствии кровотечения во время 7-дневного перерыва необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с лечащим врачом для исключения беременности.
После достижения клинического улучшения в течение первых 10 дней комбинированной терапии дозу препарата Андрокур® можно уменьшить до 1 таблетки (50 мг) или ½ таблетки (25 мг) в день. Возможно, будет достаточным прием только препарата, содержащего антиандрогенный прогестаген с эстрогеном.
Поскольку на фоне приема Андрокура® необходимо избегать наступления беременности следует строго придерживаться указанного выше режима комбинированной терапии. Контрацептивную защиту можно ожидать только при отсутствии отклонений в 24 часовом режиме применения.
Прием пропущенных таблеток
Женщины, получающие циклическую комбинированную терапию совместно с таблетками Андрокур® , должны придерживаться определенного времени в приеме препаратов. При подозрении на беременность или длительном перерыве приема таблеток лечение следует возобновлять только после исключение беременности.
При пропуске приема таблеток Андрокура® и/или эстроген или прогестаген-эстроген содержащего препарата, препараты необходимо принять в обычное время в течение 12 часов.
При задержке приема препаратов более чем 36 часов контрацептивный эффект становится сомнительным.
Пропущенные таблетки Андрокура® могут снижать терапевтическую эффективность препарата и приводить к межменструальным кровотечениям
Пропущенные таблетки Андрокура® оставляют не выпитыми (т.е. не следует принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку)
и возобновляют прием препарата в обычное время вместе с таблеткой для циклической комбинированной терапии. Эстроген или прогестаген-эстроген содержащие препараты продолжают принимать в обычное время для избежания преждевременного начала кровотечения отмены.
Необходимо внимательно придерживаться инструкции по применению на препараты для циклической комбинированной терапии, особенно рекомендаций касательно контрацептивной надежности и пропущенных таблеток. Если кровотечение отмены после данного цикла отсутствует, следует исключить беременность до начала дальнейшего приема препарата.
Женщины в постменопаузе или после гистерэктомии
У женщин после менопаузы или с удаленной маткой Андрокур® применяют в монотерапии без комбинации с другими препаратами. В зависимости от выраженности заболевания у таких пациенток доза Андрокура® может составлять от 0,5 до 1 таблетки в день с приемом по схеме: 21 день – прием, 7 дней – перерыв.
Применение у детей и подростков
Андрокур® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет мужского пола в связи с недостаточностью данных по эффективности и переносимости.
Безопасность и эффективность препарата Андрокур® 50 мг не изучалась у детей и подростков младше 18 лет женского пола.
Андрокур® нельзя применять до завершения полового созревания у детей обоих полов, поскольку нельзя исключить возможность неблагоприятного влияния на продольный рост костей, а также на нестабилизированную эндокринную систему подростков.
Применение Андрокура® у пожилых лиц
Фармакокинетика ципротерона ацетата у пожилых лиц не исследовалась.
Пациенты с нарушениями функции печени
Применение Андрокура® противопоказано при заболеваниях печени (до тех пор, пока не нормализуются показатели функции печени).
Пациенты с нарушениями функции почек
Фармакокинетика ципротерона ацетата у пациентов с нарушением функции почек не изучалась.
Побочные действия
При применении у мужчин
Очень часто (≥1/10):
- снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение гонадотропной функции (носят обратимый характер и проходят после отмены терапии)
- обратимое подавление сперматогенеза (восстанавливается постепенно в течение нескольких месяцев после прекращения терапии)
Часто (≥ 1/100 и <1/10)
- снижение или повышение массы тела
- подавленное настроение, чувство беспокойства (временное)
- одышка
- желтуха, гепатит и печеночная недостаточность в результате гепатотоксичности
- гинекомастия (иногда сочетается с повышением тактильной чувствительности сосков грудных желез, которая исчезает после прекращения лечения)
- утомляемость, приливы жара, потливость
Нечасто (≥1/1000 и <1/100)
- сыпь
Редко (≥1/10000 и <1/1000)
- аллергические реакции гиперчувствительности
Очень редко (<1/10000)
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени, которые могут приводить к интраабдоминальному кровотечению
С неизвестной частотой (постмаркетинговые данные)
- менингиомы при длительном (несколько лет) применении препарата в дозах 25 мг и выше
- анемия
- тромбоэмболические процессы (причинно-следственная связь с препаратом не установлена)
- интраабдоминальные кровотечения
- остеопороз (также как и при других видах антиандрогенного лечения)
При применении у женщин
Наиболее часто
- межменструальные кровотечения, аменорея
- повышение массы тела
- депрессивное настроение
С неизвестной частотой (в постмаркетинговых исследованиях)
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени, которые могут приводить к интраабдоминальному кровотечению, менингиома
- реакции гиперчувствительности
- повышение или снижение массы тела
- депрессивное настроение, беспокойство (временное), снижение или повышение либидо
- тромбоэмболические процессы (причинно-следственная связь с препаратом не установлена)
- одышка
- интра-абдоминальное кровотечение
- желтуха, гепатит и печеночная недостаточность в результате гепатотоксичности
- сыпь
- подавление овуляции, напряженность молочных желез
- утомляемость
При комбинированной терапии эстроген или прогестаген-эстроген содержащими препаратами происходит подавление овуляции, что создает состояние инфертильности на протяжении лечения.
При обязательном комбинированном применении эстроген или прогестаген- эстроген содержащих препаратов необходимо учитывать информацию о побочных эффектах, имеющуюся в инструкции по применению на указанные препараты.
Менингиомы наблюдались при длительном применении Андрокура®
(в течение многих лет) в дозе от 25 мг и выше.
Для обозначения конкретной побочной реакции приводится наиболее подходящий термин из MedDRA – Медицинского словаря для регуляторной деятельности (версия 8.0). Синонимы или сопутствующие состояния не перечисляются, но их также следует принимать во внимание.
Противопоказания
Для женщин
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Андрокур®
- детский и подростковый возраст до завершения полового созревания
- беременность и период лактации
- недиагностированные вагинальные кровотечения
- наличие в анамнезе герпеса во время беременности
- наличие в анамнезе желтухи во время беременности
- наличие в анамнезе интенсивного зуда во время беременности или пемфигоида беременных
- заболевания печени
- синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора
- опухоли печени, в том числе в анамнезе
- известные или предполагаемые злокачественные заболевания
- менингиомы в настоящее время или в анамнезе
- кахексия
- тяжелые хронические депрессии
- существующие или ранее перенесенные тромбоэмболические процессы
- тяжелая форма сахарного диабета с ангиопатией
- серповидно-клеточная анемия
Для мужчин
при назначении препарата с целью снижения полового влечения у мужчин с сексуальными отклонениями
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Андрокур®
- детский и подростковый возраст до завершения полового созревания
- заболевания печени
- синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора
- существующие или ранее перенесенные тромбоэмболические процессы
- тяжелая форма сахарного диабета с ангиопатией
- серповидно-клеточная анемия
- опухоли печени, в том числе в анамнезе
- известные или предполагаемые злокачественные заболевания
- менингиомы в настоящее время или в анамнезе
- кахексия
- тяжелые хронические депрессии
- существующие или ранее перенесенные тромбоэмболические процессы
При неоперабельном раке предстательной железы
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Андрокур®
- детский и подростковый возраст до завершения полового созревания
- заболевания печени
- синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора
- существующие тромбоэмболические процессы
- известные или предполагаемые злокачественные заболевания (другие, чем рак предстательной железы)
- менингиомы в настоящее время или в анамнезе
- тяжелые хронические депрессии
- опухоли печени, в том числе в анамнезе, за исключением метастазов рака предстательной железы
- кахексия, за исключением кахексии в результате рака предстательной железы
Лекарственные взаимодействия
При приеме Андрокура® может потребоваться коррекция дозировок инсулина и пероральных антидиабетических препаратов.
В связи с тем, что препарат метаболизируется с участием фермента CYP3A4, предполагается, что кетоконазол, итраконазол, клотримазол, ритонавир и другие сильные ингибиторы фермента способствуют снижению метаболизма ципротерона ацетата. И, напротив, индукторы фермента CYP3A4, такие как рифампицин, фенитоин и препараты, содержащие зверобой, снижают уровень ципротерона ацетата в плазме крови.
Ингибирование других ферментов системы цитохрома Р450, таких как CYP2С8, CYP2С9, CYP 2С19, 3А4 и 2D6 возможно при назначении высокой терапевтической дозы препарата - по 100 мг 3 раза в день.
Связанный с применением статинов риск миопатии или рабдомиолиза может увеличиваться при одновременном назначении высоких терапевтических доз ципротерона ацетата и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статины), которые метаболизируются преимущественно с участием фермента CYP 3А4, поскольку у них один и тот же путь метаболизма.
Особые указания
При проведении лечения тяжелых симптомов андрогенизации комбинированной терапией в дополнение к противопоказаниям к препарату Андрокур® таблетки 50 мг необходимо учитывать противопоказания и причины для прекращения приема эстрогенов или прогестаген-эстроген содержащих препаратов, перечисленных в соответствующей инструкции про применению на указанные препараты. Перед началом применения препарата женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи) и исключить беременность.
Не следует прерывать лечение, если в течение 3 недель приема препарата наблюдаются маточные кровотечения. Однако если наблюдаются постоянные или нерегулярные гинекологические кровотечения следует провести тщательное обследование для исключения органических заболеваний.
До назначения комбинированного циклического лечения у женщин с серьезными симптомами андрогенизации необходимо ознакомиться с инструкцией по применению эстроген или прогестаген-эстроген содержащих препаратов.
У пациентов с повышенным сексуальным влечением терапевтический эффект препарата Андрокур® может быть снижен при приёме алкоголя.
Подавление сперматогенеза на фоне приема препарата происходит после нескольких недель лечения в результате антиандрогенного и антигонадотропного действий препарата и постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев после отмены терапии.
В ходе лечения необходим периодический контроль функции коры надпочечников, поскольку преклинические данные предположительно свидетельствуют о возможном кортикоподобном эффекте Андрокура® в высоких дозах.
В ходе лечения необходим периодический контроль картины периферической крови, поскольку в процессе лечения Андрокуром® может наблюдаться анемия.
У пациентов, находившихся на лечении Андрокуром®, наблюдалось прямое гепатотоксическое влияние препарата в виде желтухи, гепатита или печеночной недостаточности. При дозе Андрокура® 100 мг и выше сообщалось также о случаях с летальным исходом. Большинство случаев с летальным исходом отмечалось у больных с распространенным раком предстательной железы. Гепатотоксичность дозозависима, и развивается, как правило, после нескольких месяцев лечения. В ходе лечения необходим периодический контроль функции печени. Функциональные печеночные пробы следует проводить перед началом лечения, а также при возникновении любых субъективных или объективных признаков, позволяющих предположить гепатотоксическое действие препарата.
При подтверждении гепатотоксичности прием препарата следует отменить, если только гепатотоксичность не обусловлена иными причинами, например, метастатическим процессом. В последнем случае лечение следует продолжить лишь при условии, если ожидаемый положительный эффект превышает риск.
В редких случаях, на фоне применения Андрокура® наблюдалось развитие доброкачественных и крайне редко злокачественных опухолей печени, в отдельных случаях приводящие к опасному для жизни внутрибрюшному кровотечению. При жалобах на острую боль в верхней части живота, увеличении печени или при наличии признаков внутрибрюшного кровотечения дифференциальный диагноз следует проводить с учетом возможного наличия опухоли печени.
Сообщалось о развитии менингиом (одиночных и множественных) на фоне длительного (несколько лет) применения препарата в дозах 25 мг и выше. Если в процессе лечения Андрокуром® диагностируется менингиома, необходимо прекратить прием препарата.
Применение препарата Андрокур® в высоких дозах иногда сопровождается ощущением одышки. В подобных случаях при проведении дифференциального диагноза следует принимать во внимание известное стимулирующее действие прогестерона и синтетических гестагенов на дыхание, сопровождаемое гипокапнией и компенсаторным дыхательным алкалозом. Специального лечения при этом симптомокомплексе не требуется.
Сообщалось о возникновении тромбоэмболических явлений у пациентов, принимающих Андрокур®, хотя наличие причинно-следственной связи выявлено не было. Пациенты с предшествую-щими тромботическими/ тромбоэмболическими заболеваниями артерий или вен (например, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной арте-рии, инфаркт миокарда), с нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе или на поздних стадиях злокачественных заболеваний имеют повышенный риск для дальнейшего развития тромбоэмболических процессов.
У пациентов с неоперабельным раком предстательной железы при наличии тромбоэмболических процессов в анамнезе, тяжелой формы сахарного диабета с ангиопатией, серповидно-клеточной анемии Андрокур® назначается только после оценки индивидуального соотношения пользы и риска в каждом случае.
Больные сахарным диабетом во время лечения должны находиться под тщательным медицинским наблюдением, поскольку при приеме Андрокура® может потребоваться коррекция дозировок инсулина и антидиабетических препаратов.
Применение в педиатрии
Андрокур® не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет, в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности.
Беременность и период лактации
Препарат противопоказан для применения в период беременности и лактации.
Лактоза
У пациентов с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Lapp или глюкозо-галактозная мальабсорбция, следует учитывать количество лактозы, содержащегося в препарате Андрокур®.
Репродуктивная система и изменения в грудной железе (мужчины)
Подавление сперматогенеза на фоне приема препарата происходит после нескольких недель лечения в результате антиандрогенного и антигонадотропного действий препарата, что приводит к уменьшению объема семенной жидкости. Подавление сперматогенеза, которое развивается медленно во время лечения и обычно ассоциируется с бесплодием, является обратимым после прекращения приема препарата. Сперматогенез постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев, иногда до 20 месяцев после отмены терапии, возвращаясь к своему прежнему состоянию до использования Андрокура®. Даже влияние на семенную жидкость является полностью обратимым процессом.
Часто наблюдается снижение либидо и эректильная дисфункция. У мужчин репродуктивного возраста, для которых важна фертильность сразу же после окончания лечения, необходимо перед началом лечения провести, по крайней мере, один анализ спермограммы в качестве меры предосторожности.
Это, прежде всего, может использоваться для того, чтобы ответить на любые необоснованные утверждения о последующем бесплодии, являющегося результатом терапии антиандрогеном.
Гинекомастия, часто наблюдавшаяся у данных мужчин, обычно исчезает после прекращения лечения или снижения дозы препарата.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами.
Пациенты, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, должны учитывать, что при приеме Андрокура® может наблюдаться повышенная утомляемость, вялость, снижение концентрационной способности.
Передозировка
Исследования острой токсичности после однократного приема показали, что ципротерона ацетат, активное вещество препарата Андрокур®, может быть классифицировано как практически нетоксичное. Риск острой интоксикации после разового случайного приема многократной терапевтической дозы маловероятен.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 2 контурных ячейковых упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Владелец регистрационного удостоверения
Байер Фарма АГ, Берлин, Германия
Производитель
Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ
99427 Веймар, Германия
Упаковщик
Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукта (товара)
ТОО «Байер КАЗ», ул. Тимирязева, 42, бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15
050057 Алматы, Республика Казахстан
тел. +7 727 258 80 40, факс: +7 727 258 80 39, e-mail: kz.claims@bayer.com