Войти

Зенотер (80мг/2мл) Доцетаксел

Производитель: S.C. SINDAN-PHARMA S.R.L.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Docetaxel
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№121799
Дата регистрации: 05.11.2015 - 05.11.2020

Инструкция

Торговое название

Зенотер

Международное непатентованное наименование

Доцетаксел

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/0.5 мл и 80 мг/2 мл в комплекте с растворителем

Состав

Один флакон содержит

активное вещество:

доцетаксела тригидрата, эквивалентно доцетакселу безводному

40.0

20.0

80.0

вспомогательные вещества - кислота лимонная безводная, этанол абсолютный,

Полисорбат 80 (Монтанокс 80 P.P.I.), азот

растворитель - этанол, вода для инъекций, азот.

Описание

Прозрачный, маслянистый раствор желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевые препараты. Таксаны. Доцетаксел

Код АТХ L01CD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кинетика доцетаксела не зависит от дозы и соответствует трёхкомпартаментной фармакокинетической модели с периодами полувыведения в фазах α, β и γ, равных, соответственно, 4 мин., 36 мин. и 11,1

часа. Последняя фаза обусловлена, отчасти, относительно медленным выведением доцетаксела из периферического компартамента. После введения

100 мг/м2 дозы в одночасовой инфузии была достигнута средняя максимальная

концентрация в плазме, равная 3,7 мкг/мл, с соответствующей площадью под

кривой (АUС), равной 4,6 ч.мкг/мл. Средние показатели общего клиренса и

объёма распределения в стадии насыщения составляли, соответственно, 21 л/ч/м2 и 113 л. Межиндивидуальная вариабельность в показателе общего клиренса составляла около 50%. Более 95% доцетаксела вступает в связь с белками плазмы.

После окисления терт-бутил-эфирной группы посредством цитохрома Р450 доцетаксел в течение 7 дней выводился с мочой и каловыми с массами, в которых обнаруживалось, соответственно, 6% и 75% введённой радиоактивности (14С-доцетаксел). Около 80% радиоактивности, обнаруженной в каловых массах, были выделены в первые 48 часов в виде одного основного неактивного метаболита и 3 второстепенных неактивных метаболитов, а также в виде очень малых количеств неизменённого лекарственного вещества.

Фармакокинетика доцетаксела не зависила от возраста и пола пациента. У небольшого числа больных с показателями клинических лабораторных анализов, указывавших на нарушение функции печени лёгкой или средней степеней тяжести (АЛТ, АСТ ≥ 1,5 верхнего предела нормы при уровне щелочной фосфатазы в ≥ 2,5 верхнего предела нормы), общий клиренс был снижен в среднем на 27%. Клиренс доцетаксела не менялся при задержке жидкости лёгкой или средней степени тяжести, данных о больных с тяжёлой формой задержки жидкости нет.

При назначении в комбинации доцетаксел не влияет на клиренс доксорубицина

и плазменный уровень доксорубицинола (метаболит доксорубицина).

Фармакокинетические параметры доцетаксела, доксорубицина и циклофосфамида не изменялись при их одновременном назначении.

Отсутствует воздействие капецитабина на фармакокинетику доцетаксела (Сmах

и АUС) и отсутствует воздействие доцетаксела на фармакокинетику важного

метаболита капецитабина 5`-ДФУР (5`-DFUR).

Клиренс доцетаксела при применении в комбинированной терапии с цисплатином аналогичен клиренсу, наблюдавшемуся при монотерапии.

Фармакокинетический профиль цисплатина, введённого вскоре после инфузии

доцетаксела аналогичен профилю наблюдаемому при монотерапии цисплатином.

Комбинированное назначение доцетаксела, цисплатина и 5-фторурацила больным с солидными опухолями не влияет на фармакокинетику ни одного из

этих лекарственных препаратов.

Влияние преднизона на фармакокинетику доцетаксела, назначаемого вместе со

стандартной премедикацией дексаметазоном не обнаружено.

Фармакодинамика

Зенотер является противоопухолевым препаратом, которое действует, способствуя объединению тубулина в стабильные микротрубочки, и препятствует их разъединению, что приводит к выраженному снижению количества свободного тубулина. Присоединение доцетаксела к микротрубочкам не изменяет количества протофиламентов.

Доцетаксел разрывает в клетках микротрубулярные сети, не заменимые в жизненно важных для функционирования клетки митозе и интерфазе.

Доцетаксел цитотоксичен в отношении различных линий опухолевых клеток, а

в тестах на клоногенность - в отношении свежеактивированных клеток опухоли. Зенотер достигает высоких внутриклеточных концентраций с длительным временем нахождения в клетках. Кроме того, было установлено,

что доцетаксел проявляет активность в отношении отдельных (не всех) линий

клеток, в избыточной степени экспрессирующих р-глюкопротеин, регулируемый геном лекарственной полирезистентности. Зенотер независим и

обладает широким спектром противоопухолевой активности в отношении прогрессирующих трансплантированных опухолей человека.

Показания к применению

- рак молочной железы

Зенотер в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом предназначен

для адъювантного лечения больных с операбельным раком молочной железы с

поражением и без поражения лимфатических узлов.

У больных с операбельным раком молочной железы без поражения лимфоузлов

адъювантное лечение следует проводить только больным, которые могут получать химиотерапию согласно международным критериям первичной терапии раннего рака молочной железы.

Зенотер в комбинации с доксорубицином предназначен для лечения больных с

местно распространённым или метастатическим раком молочной железы, ранее

не получавших цитотоксической терапии по поводу этого состояния.

Зенотер в качестве монотерапии предназначен для лечения больных с местно

распространённым или метастатическим раком молочной железы после неэффективной цитотоксической терапии. Предшествующая химиотерапия должна включать антрациклин или алкилирующий препарат.

Зенотер в комбинации с трастузумабом предназначен для лечения больных с

метастатическим раком молочной железы с повышенной экспрессией НЕR-2,

ранее не получавших химиотерапию по поводу метастазов.

Зенотер в комбинации с капецитабином предназначен для лечения больных с

местно распространённым или метастатическим раком молочной железы после

неэффективной цитотоксической терапии. Предшествующая химиотерапия должна включать антрациклин.

- немелкоклеточный рак лёгкого

Зенотер предназначен для лечения больных с местно распространённым или

метастатическим немелкоклеточным раком лёгкого после неэффективной предшествующей химиотерапии.

Зенотер в комбинации с цисплатином предназначен для лечения больных с

нерезектабельным, местно распространённым или метастатическим немелкоклеточным раком лёгкого у больных, которым ранее не проводилась

химиотерапия по поводу этого состояния.

- рак предстательной железы

Зенотер в комбинации с преднизоном или преднизолоном предназначен для

лечения больных с метастатическим раком предстательной железы, рефрактерным к гормональной терапии.

- аденокарцинома желудка

Зенотер в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом предназначен для

лечения больных с метастатической аденокарциномой желудка, в том числе

аденокарциномой гастро-эзофагеального отдела, предварительно не получавших химиотерапии по поводу метастазов.

- рак головы и шеи

Зенотер в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом предназначен для

индукционной терапии больных с местно распространённой сквамозноклеточной карциномой головы и шеи.

Способ применения и дозы

Применение Зенотера должно ограничиваться отделениями, специализирующимися в цитотоксической химиотерапии, Зенотер должен вводиться исключительно под наблюдением терапевта, компетентного в применении противораковой химиотерапии.

Рекомендуемая доза

При раке молочной железы, немелкоклеточном раке лёгкого, раке желудка, раке головы и шеи премедикация заключается в назначении перорального кортикостероидного препарата, такого как дексаметазон в дозе 16 мг в день

(то есть, по 8 мг 2 раза в день), в течение 3 дней, к премедикации приступают за 1 день до введения Зенотера, если нет противопоказаний. В профилактических

целях можно применять гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

Г-КСФ) для сведения к минимуму риска развития гематологической токсичности.

При раке простаты, в виду одновременного применения преднизона или преднизолона рекомендуемый режим премедикации состоит из 8 мг орального

дексаметазона за 12 часов, 3 часа и 1 час до инфузии Зенотера.

Доцетаксел вводят в одночасовой инфузии, каждые 3 недели.

Рак молочной железы

Для адъювантной терапии операбельного рака молочной железы с поражёнными и непоражёнными лимфоузлами рекомендуемая доза Зенотера

составляет 75 мг/м2, вводится через 1 час после 50 мг/м2 доксорубицина и 500

мг/м2 циклофосфамида, каждые 3 недели, в течение 6 циклов (режим ТАЦ) (см.

Корректирование дозы во время лечения).

Для лечения больных с местно распространённым или метастатическим раком

молочной железы рекомендуемая доза Зенотера в качестве мототерапии

составляет 100 мг/м2. Для проведения лечения первой линии, 75 мг/м2 Зенотер

вводят в комбинации с доксорубицином (50 мг/м2).

В комбинации с трастузумабом рекомендуемая доза Зенотер составляет 100

мг/м2 каждые 3 недели, при этом трастузумаб вводится еженедельно. Первая

инфузия Зенотер назначается на следующий день после первой дозы трастузумаба. Последующие дозы Зенотера вводят непосредственно после завершения инфузии трастузумаба, если предшествующая доза трастузумаба

хорошо переносилась. Дозы и способ введения трастузумаба см. в инструкции

по медицинскому применению трастузумаба.

В комбинации с капецитабином рекомендуемая доза Зенотера составляет 75

мг/м2, каждые 3 недели, в комбинации с капецитабином по 1250 мг/м2 дважды в день (в течение 30 минут после приёма пищи) в течение 2 недель с последующим недельным перерывом. Расчёт дозы капецитабина с учётом площади поверхности тела см. в инструкции по медицинскому применению

капецитабина.

Немелкоклеточный рак лёгкого

Рекомендуемый режим дозирования для больных, ранее не получавших химиотерапии и находящихся на лечении по поводу немелкоклеточного рака

лёгкого, заключается в 75 мг/м2 Зенотера, непосредственно после чего следуют

75 мг/м2 цисплатина в течение 30-60 минут. В качестве монотерапии для лечения после неэффективной, предварительной, основанной на платине химиотерапии рекомендуемая доза равна 75 мг/м2.

Рак предстательной железы

Рекомендуемая доза Зенотер составляет 75 мг/м2. Преднизон или преднизолон

назначается перорально, по 5 мг 2 раза в день, непрерывно.

Аденокарцинома желудка

Рекомендуемая доза Зенотер составляет 75 мг/м2 в одночасовой инфузии с последующими 75 мг/м2 цисплатина в 1-3-часовой инфузии (обе инфузии только в первый день), затем 750 мг/м2/день 5-фторурацила в непрерывной, 24-

часовой инфузии в течение 5 дней, начиная с момента окончания цисплатиновой инфузии. Лечение повторяют каждые 3 недели. Необходимо проводить премедикацию антиэметическими средствами и соответствующую гидратацию в связи с введением цисплатина. В профилактических целях следует применять Г-КСФ для снижения риска развития гематологической токсичности (см. также Корректирование дозы во время лечения).

Рак головы и шеи

Следует проводить премедикацию антиэметическими препаратами и соответствующую гидратацию (до и после введения цисплатина).

Профилактический Г-КСФ можно использовать для уменьшения риска гематологической токсичности. Все больные, применяющие Зенотер с профилактической целью получают антибиотики.

- Индукционная химиотерапия с последующей радиотерапией:

Для индукционной терапии неоперабельной, местно распространённой

сквамозно-клеточной карциномы головы и шеи (СККГШ) рекомендуемая доза

Зенотер составляет 75 мг/м2 в одночасовой инфузии, после которой в течение 1

часа вводят 75 мг/м2 цисплатина в первый день, затем в непрерывной инфузии

вводят 5-фторурацил в дозе 750 мг/м2/день на протяжении 5 дней. Эту схему

повторяют каждые 3 недели в течение 4 циклов. Вслед за химиотерапией следует проводить лучевую терапию.

- Индукционная химиотерапия с последующей химиорадиотерапией:

Для индукционной терапии больных с местно распространённой (технически

нерезектабельная, малая вероятность хирургического излечения и намерение

сохранить орган) сквамозноклеточной карциномой головы и шеи (СККГШ) рекомендуемая доза Зенотер составляет 75 мг/м2 в одночасовой внутривенной

инфузии в первый день, вслед за которой в течение от 30 минут до 3 часов вводят 100 мг/м2 цисплатина, затем в непрерывной инфузии вводят 5-фторурацил в дозе 1000 мг/м2/день с первого по четвёртый дни. Эту схему повторяют каждые 3 недели в течение 3 циклов. Вслед за химиотерапией должна назначаться химиорадиотерапия.

Изменение доз цисплатина и 5-фторурацила см. в соответствующих инструкциях по медицинскому применению препаратов.

Корректирование дозы во время лечения:

Зенотер нужно применять, когда число нейтрофилов ≥ 1.500 клеток/мм3.

В случае развития фебрильной нейтропенией с числом нейтрофилов < 500 клеток/мм3 на протяжении больше 1 недели, тяжёлыми или кумулятивными кожными реакциями или тяжёлой периферической невропатией во время лечения Зенотер, доза Зенотер подлежит снижению со 100 мг/м2 до 75 мг/м2 и/или с 75 мг/м2 до 60 мг/м2. Если при дозе 60 мг/м2 выше перечисленные реакции не разрешатся, лечение следует прекратить.

Адъювантная терапия рака молочной железы

Следует взвесить необходимость первичной профилактики с помощью Г-КСФ

в случае больных, получивших адъювантную терапию Зенотер, доксорубицином и циклофосфамидом (ТАЦ) по поводу рака молочной железы.

Для больных с фебрильной нетропенией и/или нейтропенической инфекцией дозу Зенотер следует снизить до 60 мг/м2 во всех последующих циклах.

В случае стоматита 3 или 4 степени дозу следует снизить до 60 мг/м2.

В комбинации с цисплатином

Для больных с начальной дозой Зенотер, равной 75 мг/м2, в комбинации с цисплатином и с наименьшим числом тромбоцитов, составляющим менее 25.000 клеток/мм3 во время предыдущего курса терапии, а также для больных с

фебрильной нейтропенией или тяжёлой негематологической токсичностью дозу

Зенотер в последующих циклах следует снизить до 65 мг/м2. Корректировку

дозы цисплатина см. в соответствующей инструкции по медицинскому применению препарата.

В комбинации с капецитабином

- изменение дозы капецитабина см. в инструкции по медицинскому применению капецитабина.

- при первых признаках токсичности 2 степени, персистирующих на момент следующего лечения препаратом Зенотер в комбинации с капецитабином, лечение следует отложить до тех пор, пока токсичность не снизится до 0-1 степени; лечение возобновляют с применением 100 % исходной дозы.

- при повторном развитии токсичности 2 степени или при первом появлении

токсичности 3 степени на любом этапе лечебного цикла, лечение следует отложить до тех пор, пока токсичность снизится до 0-1 степени, затем лечение

Зенотер возобновляют, применяя дозу 55 мг/м2.

- при любых последующих проявлениях токсичности или при токсичности 4

степени, введение Зенотер следует прекратить.

Изменение дозы трастузумаба см. в инструкции по медицинскому применению

препарата.

В комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом

Если, несмотря на применение Г-КСФ, имеет место эпизод фебрильной нейтропении, затяжной нейтропении или связанной с нейтропенией инфекции,

дозу Зенотер следует снизить с 75 мг/м2 до 60 мг/м2. Если последуют эпизоды

осложнённой нейтропении, дозу Зенотер нужно снизить с 60 до 45 мг/м2. В

случае тромбоцитопении 4 степени дозу Зенотер следует снизить с 75 до 60 мг/м2. Продолжать лечение последующими циклами Зенотер следует только

после того, как число нейтрофилов не восстановится до уровня > 1.500 клеток/мм3, а число тромбоцитов не восстановится до уровня > 100.000 клеток/мм3. Лечение следует прекратить, если эти симптомы токсичности сохраняются.

Изменение рекомендуемых доз в случае токсичности у больных, получающих

Зенотер в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом (5-ФУ):

Токсичность

Корректирование дозы

Диарея 3 степени

Первый эпизод: снизить дозу 5-ФУ на 20%.

Второй эпизод: затем снизить дозу доцетаксела на 20%.

Диарея 4 степени

Первый эпизод: снизить дозы Зенотера и 5-ФУ на 20%.

Второй эпизод: прекратить лечение.

Стоматит (мукозит) 3 степени

Первый эпизод: снизить дозу 5-ФУ на 20%.

Второй эпизод: исключить только 5-ФУ из всех последующих циклов.

Третий эпизод: снизить дозу Зенотера на 20%.

Стоматит (мукозит) 4 степени

Первый эпизод: исключить только 5-ФУ из всех последующих циклов.

Второй эпизод: снизить дозу Зенотера на 20%.

Корректировку доз цисплатина и 5-фторурацила см. в соответствующих

инструкциях по медицинскому применению препаратов.

Больным со СККГШ и осложнённой нейтропенией (включая затяжную нейтропению, фебрильную нейтропении или инфекцию) во всех последующих

циклах рекомендовано применение Г-КСФ для обеспечения профилактической

защиты (например, в дни 6-15).

Особые популяции:

Больные с нарушением функции печени

На основании фармакокинетических данных, полученных с 100 мг/м2 дозой

Зенотер в качестве единственного препарата для больных с увеличением активности трансаминазы [АСТ и/или АЛТ] более, чем в 1,5 раза выше верхнего предела нормы (ВПН) и щелочной фосфатазы более, чем в 2,5 раза

выше ВПН рекомендуемая доза Зенотер составляет 75 мг/м2. При уровне билирубина в сыворотке выше ВПН и/или при уровнях АСТ и АЛТ, превышающих ВПН более, чем в 3,5 раза, в сочетании с уровнем щелочной

фосфатазы более, чем в 6 раз выше ВПН, снижение дозы не рекомендовано -

Зенотер не следует применять в случае отсутствия строгих показаний.

В случае комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом для лечения аденокарциномы желудка, для больных с АЛТ и/или АСТ, превышавшей ВПН

в 1,5 раза, в сочетании с уровнем щелочной фосфатазы выше ВПН в 2,5 раза и

уровнем билирубина выше ВПН снижение дозы не рекомендовано – Зенотер не

следует применять, если нет строгих показаний. Данных о лечении больных с

нарушением функции печени, лечившихся комбинацией доцетаксела по другим показаниям отсутствуют.

Педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность Зенотер при назофарингеальной карциноме у

детей в возрасте от 1 месяца до < 18 лет не установлены.

Не обосновано применение Зенотер в педиатрической популяции при показаниях рака молочной железы, немелкоклеточный рак лёгких, рак простаты, карцинома желудка и рак головы и шеи, не включая II и III типы менее дифференцированной назофарингеальной карциномы.

Больные пожилого возраста

Исходя из данных фармакокинетического анализа популяции, специальных указаний по применению препарата больными пожилого возраста нет.

В случае комбинации с капецитабином для больных в возрасте 60 лет и старше

рекомендуется снижение начальной дозы капецитабина до 75% дозы (см. инструкцию по медицинскому применению капецитабина).

Особые предостережения по применению

Зенотер является противоопухолевым средством, поэтому, как и в случаях с

другими потенциально токсичными веществами, следует проявлять осторожность при обращении с ним и во время приготовления растворов Зенотер. Рекомендуется использовать перчатки.

При контакте кожи с концентратом, предварительно перемешанным раствором

или инфузионным раствором Зенотер следует немедленно тщательно смыть их

с кожи мылом и водой. При попадании концентрата, предварительно перемешанного раствора или инфузионного раствора Зенотер на слизистые

оболочки, следует немедленно тщательно промыть их водой.

Подготовка к внутривенному ведению

а) Приготовление раствора предварительной смеси Зенотер

Если флаконы хранятся в холодильнике, оставьте необходимое количество

коробок Зенотер при комнатной температуре (ниже 25ºС) на 5 минут.

Используя шприц, снабжённый иглой, и не до конца переворачивая флакон,

вберите в шприц всё количество растворителя из флакона для Зенотер, соблюдая при этом правила асептики.

Введите всё содержимое шприца в соответствующий флакон Зенотер.

Удалите шприц с иглой и перемешайте содержимое флакона, многократно переворачивая его вручную в течение не менее 45 секунд. Не встряхивайте.

Оставьте флакон с предварительно перемешанным раствором постоять при комнатной температуре (ниже 25ºС) в течение 5 минут, затем проверьте раствор на гомогенность и прозрачность (наличие пены по истечении 5 минут -нормальное явление, обусловленное содержанием полисорбата-80).

В растворе предварительной смеси содержится 10 мг/мл доцетаксела, после приготовления он подлежит немедленному использованию. Однако, химическая и физическая стабильность раствора предварительной смеси сохраняется в течение 8 часов при температуре между 2ºС и 8ºС или при комнатной температуре (ниже 25ºС).

б) Приготовление инфузионного раствора

Для получения необходимой для больного дозы может потребоваться более

одного флакона с предварительно приготовленным раствором. Исходя из необходимой для больного дозы, выражаемой в мг, при соблюдении правил

асептики получите соответствующий ей объём предварительно приготовленного раствора, содержащего 10 мг/мл доцетаксела, из надлежащего

числа флаконов заранее приготовленного раствора с помощью градуированного

шприца, снабжённого иглой. Например, 140 мг доза доцетаксела содержится в

14 мл предварительно перемешанного раствора доцетаксела.

Введите необходимый объём предварительно перемешанного раствора в 250 мл

инфузионный мешок или инфузионную бутыль, содержащие либо 5% раствор

глюкозы, либо раствор хлорида натрия 9 мг/мл (0,9%).

Если требуется более, чем 200 мг доцетаксела, используйте больший объем

растворителя так, чтобы не превысить концентрацию доцетаксела 0,74 мг/мл.

Перемешайте содержимое инфузионного мешка или бутыли, покачивая в руках.

Инфузионный раствор Зенотер должен быть использован в течение 4 часов, его

следует вводить при соблюдении правил асептики в 1-часой инфузии, в условиях комнатной температуры (ниже 25ºС) и нормального освещения.

Подобно всем другим препаратам для парентерального применения, предварительно перемешанный раствор и инфузионный раствор Зенотер подлежат визуальному контролю перед использованием. Растворы, содержащие

осадок, должны быть забракованы.

Любой неиспользованный препарат или лишний материал должен быть уничтожен в соответствии с местными требованиями.

Побочные действия

Тяжесть побочных реакций Зенотер может возрастать при назначении его в

комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Ниже описаны все

побочные эффекты, наблюдавшиеся при монотерапии, а также при комбинации

Зенотер с доксорубицином, цисплатином, трастузумабом, капецитабином, преднизоном или преднизолоном (представлены важные нежелательные реакции, связанные с лечением), доксорубицином и циклофосфамидом (важные

нежелательные реакции, связанные с лечением), 5-фторурацилом (важные

нежелательные реакции, связанные с лечением).

Зенотер в дозе 100 мг/м2 в качестве монотерапии

Очень часто

- нейтропения (обратимая и некумулятивная, наименьшее число клеток наблюдается, в среднем, на 7 день, средняя продолжительность тяжёлой нейтропении, т.е. < 500 клеток/м3, составляла 7 дней), анемия, алопеция, тошнота, рвота, стоматит, понос и астения.

- признаки нарушения нервной чувствительности лёгкой и средней степеней

тяжести характеризующиеся парестезией, дизестезией и болями, в т.ч. жгучими. Нарушения нейромоторики выражаются, главным образом, в слабости. Симптомы разрешаются спонтанно в течение 3 месяцев. Данные об

обратимости симптомов касаются 35,3% больных с нейротоксичностью после

лечения 100 мг/м2 Зенотер в качестве монотерапии. При развитии тяжёлой периферической нейротоксичности требуется снизить дозу.

- реакции повышенной чувствительности: гиперемия, сыпь, с зудом или без него, ощущение стеснения в груди, боль в спине, одышка, высокая температура

или озноб развиваются, как правило, через несколько минут после начала

инфузии доцетаксела и бывают обычно, лёгкой или средней степеней тяжести.

Тяжёлые реакции протекают с гипотензией и/или бронхоспазмом или генерализованной сыпью (эритемой).

- обратимые кожные реакции, считающиеся, как правило, лёгкими или умеренно выраженными. Реакции характеризуются сыпью, в т.ч. местными высыпаниями, главным образом, на ногах и руках (в т.ч. тяжёлая форма синдрома ладонно-подошвенной эритродизестезии), а также на предплечьях,

лице и груди, часто сопровождавшиеся зудом. Обычно, высыпания появляются

в течение 1 недели после инфузии доцетаксела.

- реакции на месте введения инфузии, обычно, носят лёгкую форму и заключаются в гиперпигментации, воспалении, покраснении или сухости кожи,

флебите или кровоподтёке и отёке вены.

- задержка жидкости в виде периферических отёков и реже в виде плеврального

выпота, перикардиального выпота, асцита и увеличения веса тела.

Периферические отёки, обычно, начинаются на нижних конечностях, могут принимать генерализованную форму с увеличением веса тела на 3 и более кг.

Частота и степень тяжести задержки жидкости носят кумулятивный характер.

Средняя кумулятивная доза на момент прекращения лечения превышала 1000

мг/м2, а среднее время обратимости задержки жидкости составляла 16,4 недели

(от 0 до 42 недель). Задержка жидкости средней и тяжёлой степеней тяжести

наступала позже (средняя кумулятивная доза: 818,9 мг/м2) у больных с премедикацией по сравнению с больными без премедикации (средняя кумулятивная доза: 489,7 мг/м2); однако, у некоторых больных она отмечалась

на ранних курсах терапии.

- инфекции (в т.ч. сепсис и пневмония, летальный исход в 1,7 %)

- нейтропения, в том числе фебрильная, анемия

- повышенная чувствительность

- анорексия

- периферическая сенсорная и периферическая моторная невропатия, дисгевзия

- одышка

- стоматит, диарея, тошнота, рвота

- алопеция, кожные реакции, нарушение ногтей

- миалгия

- задержка жидкости, астения, боль

Часто

- инфекции связанные с нейтропенией

- тромбоцитопения

- аритмия

- гипотензия, гипертензия, геморрагия

- запор, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе тяжелая форма)

- артралгия

- реакции на месте введения инфузии, несердечные боли в груди

- высокий билирубин в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови,

повышение АСТ и АЛТ

Иногда

- сердечная недостаточность

- эзофагит

Редко

- высыпания с последующей десквамацией, в редких случаях вынуждавшие

прервать или отменить лечение Зенотером

- тяжёлые изменения ногтей характеризующиеся гипопигментацией или

гиперпигментацией и иногда болями и онихолизисом.

- эпизоды кровотечения, сопровождающиеся тромбоцитопенией

Очень редко

- алопеция необратимая

73% кожных реакций разрешаются в течение 21 дня Зенотер в дозе 75 мг/м2 в качестве монотерапии

Очень часто

- инфекции

- нейтропения, анемия, тромбоцитопения

- анорексия

- периферическая сенсорная невропатия

- тошнота, стоматит, рвота, диарея

- алопеция, кожные реакции

- астения, задержка жидкости, боль

Часто

- фебрильная нейтропения

- повышенная чувствительность (нетяжёлая)

- периферическая моторная невропатия

- аритмия (нетяжёлая)

- гипотензия

- запор

- нарушение ногтей (тяжёлое: 0,8%)

- миалгия

- повышение билирубина в крови

Зенотер 75 мг/м2 в комбинации с доксорубицином

Очень часто

- инфекции

- нейтропения, в том числе фебрильная, анемия, тромбоцитопения

- периферическая сенсорная невропатия

- тошнота, стоматит, диарея, рвота, запор

- алопеция

- астения, задержка жидкости, боль, нарушение ногтей, кожные реакции

Часто

- повышенная чувствительность

- анорексия

- периферическая моторная невропатия

- сердечная недостаточность, аритмия (нетяжелая)

- миалгия

- реакции на месте введения инфузии

- повышение билирубина, щелочной фосфатазы в крови

Иногда

- гипотензия

- повышение АСТ и АЛТ

Зенотер 75 мг/м2 в комбинации с цисплатином

Очень часто

- инфекции

- нейтропения, анемия, тромбоцитопения

- повышенная чувствительность

- анорексия

- периферическая сенсорная и периферическая моторная невропатия

- тошнота, рвота, диарея, стоматит

- алопеция, нарушение ногтей, кожные реакции

- миалгия

- астения, задержка жидкости, лихорадка

Часто

- фебрильная нейтропения

- аритмия

- гипотензия

- запор

- реакции на месте введения, боль

- повышение билирубина в крови, повышение АЛТ

Иногда

- сердечная недостаточность

- повышение АСТ и щелочной фосфатазы в крови

Зенотер 100 мг/м2 в комбинации с трастузумабом

Очень часто

- нейтропения, фебрильная нейтропения (в т.ч. нейтропения, протекающая с

лихорадкой на фоне антибиотиков) или нейтропенический сепсис

- анорексия

- бессонница

- парестезия, головная боль, дисгевзия, гиперестезия

- усиление слёзоотделения; конъюнктивит

- лимфоотек

- эпистаксис, фаринголарингеальная боль, назофарингит, одышка, кашель,

ринорея

- тошнота, диарея, рвота, запор, стоматит, диспепсия, боли в животе

- алопеция, эритема, сыпь, нарушение ногтей

- миалгия, артралгия, боли в конечностях, боли в костях, боли в спине

- астения, периферический отёк, пирексия, усталость, воспаление слизистых

оболочек, боль, гриппоподобное состояние, боли в грудной клетке, озноб

- увеличение массы тела

Часто

- сердечная недостаточность

- летаргия

Зенотер 75 мг/м2 в комбинации с капецитабином

Очень часто

- нейтропения, анемия

- анорексия, снижение аппетита

- дисгевзия, парестезия

- усиление слёзоотделения

- фаринголарингеальная боль

- стоматит, диарея, тошнота, рвота, запор, боли в животе, диспепсия

- синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии, алопеция, нарушение

ногтей

- миалгия, артралгия

- астения, пирексия, усталость или слабость, периферические отёки

Часто

- кандидоз ротовой полости

- тромбоцитопения

- дегидратация

- головокружение, головная боль, периферическая невропатия

- одышка, кашель, эпистаксис

- боли в верхнем отделе живота, сухость во рту

- дерматит, эритематозная сыпь, обесцвечивание ногтей, онихолизис

- боли в конечностях, боли в спине

- летаргия, боль

- снижение массы тела, повышение билирубина в крови

Зенотер 75 мг/м2 в комбинации с преднизоном или преднизолоном

Очень часто

- инфекции

- нейтропения

- анемия

- анорексия

- периферическая сенсорная невропатия, дисгевзия

- тошнота, диарея, стоматит/фарингит, рвота

- алопеция, нарушение ногтей (нетяжелое)

- усталость, задержка жидкости (тяжелая: 0,6%)

Часто

- тромбоцитопения, фебрильная нейтропения

- повышенная чувствительность

- периферическая моторная невропатия

- усиление слёзоотделения

- снижение функциональной способности левого желудочка

- эпистаксис, одышка, кашель

- экфолиативная сыпь

- артралгия, миалгия

Адъювантная терапия 75 мг/м2 Зенотер в комбинации с доксорубицином и

циклофосфамидом у больных с раком молочной железы с поражением и без

поражения лимфоузлов

Очень часто

- инфекции, нейтропеническая инфекция

- анемия, нейтропения в том числе фебрильная, тромбоцитопения

- анорексия

- дисгевзия, периферическая сенсорная невропатия

- конъюнктивит

- приливы жара

- тошнота, стоматит, рвота, диарея, запор

- алопеция, кожные нарушения, нарушение ногтей

- миалгия, артралгия

- аменорея

- астения, пирексия, периферические отёки

Часто

- повышенная чувствительность

- периферическая моторная невропатия

- усиленное слёзоотделения

- аритмия

- гипотензия, флебит

- кашель

- боли в животе

- увеличение или снижение массы тела

Иногда

- синкопе, нейротоксичность, сонливость

- лимфоотек

Редко

- застойная сердечная недостаточность

Зенотер 75 мг/м2 в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом при

аденокарциноме желудка

Очень часто

- инфекции, в том числе нейтропенические

- анемия, нейтропения, в том числе фебрильная, тромбоцитопения

- повышенная чувствительность

- анорексия

- периферическая сенсорная невропатия

- диарея, тошнота, стоматит, рвота

- алопеция

- летаргия, лихорадка, задержка жидкости (тяжелая/угрожающая жизни)

Часто

- головокружение, периферическая моторная невропатия

- усиление слёзоотделения

- снижение слуха

- аритмия

- запор, желудочно-кишечные боли, эзофагит/дисфагия/одинофагия

- зуд с сыпью, нарушение ногтей, шелушение кожи

Зенотер 75 мг/м2 в комбинации с цисплатином и 5-фторурацилом при раке

головы и шеи

Индукционная химиотерапия с последующей радиотерапией

Очень часто

- инфекции, в том числе нейтропенические

- нейтропения, анемия, тромбоцитопения

- анорексия

- дизгевзия/паросмия, периферическая сенсорная невропатия

- тошнота, стоматит, диарея, рвота

- алопеция

- летаргия, гипертермия, задержка жидкости, отёки

Часто

- раковые боли

- фебрильная нейтропения

- повышенная чувствительность (нетяжёлая)

- головокружение

- усиление слёзоотделения, конъюнктивит

- снижение слуха

- ишемия миокарда

- венозные изменения

- запор, эзофагит/дисфагия/одинофагия, боли в животе, диспепсия, желудочно-

кишечное кровотечение

- зудящая сыпь, сухость кожи, шелушение кожи

- миалгия

- увеличение массы тела

Иногда

- аритмия

Индукционная химиотерапия с последующей химиорадиотерапией

Очень часто

- инфекции

- нейтропения, в том числе фебрильная, анемия, тромбоцитопения

- анорексия

- дизгезия/паросмия, периферическая сенсорная невропатия

- снижение слуха

- тошнота, стоматит, рвота, диарея, эзофагит/дисфагия/одинофагия, запор

- алопеция, зудящая сыпь

- летаргия, пирексия, задержка жидкости, отёки, снижение массы тела

Часто

- нейтропеническая инфекция

- раковые боли

- головокружение, периферическая моторная невропатия

- усиление слёзоотделения

- аритмия

- диспепсия, желудочно-кишечные боли, желудочно-кишечное кровотечение

- сухость кожи, шелушение кожи

- миалгия

Иногда

- повышенная чувствительность

- конъюнктивит

- ишемия миокарда

- венозные изменения

- увеличение массы тела

Опыт в постмаркетинговом периоде

- подавление костного мозга и другие нежелательные гематологические

реакции

- диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВК), часто в связи с

сепсисом или полиорганной недостаточностью

- анафилактический шок, иногда с летальным исходом

Редко

- острая миелоидная лейкемия и миелодиспластический синдром в связи с

доцетакселем, когда его применяли в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами и/или лучевой терапией

- конвульсии или временная потеря сознания в связи с применением доцетаксела. Иногда эти реакции развивались во время инфузии лекарственного препарата

- ототоксичность, снижение слуха и/или потеря слуха

- инфаркт миокарда

- венозная тромбоэмболия

- синдром острого респираторного дистресса, интерстициальной пневмонии и

фиброза лёгких

- радиационный пневмонит, у больных одновременно получавших лучевую

терапию

- обезвоживание в результате гастроинтестинальных изменений, перфорации,

ишемического колита, колита и нейтропенического энтероколита

- заворот кишок и кишечная непроходимость

- ретроспективная реакция на облучение

- задержка жидкости не сопровождающаяся эпизодами острой олигурии или

гипотензии

- обезвоживание и отёк лёгких

Очень редко

- временное нарушение зрения (вспышки света, световые пятна, скотома), типично возникавшие во время инфузии лекарственного препарата и вместе с

реакциями повышенной чувствительности. Они носили обратимый характер по

прекращении инфузии.

- усиленное слёзоотделение, в том числе и с конъюнктивитом в результате

обструкции слёзного канала, приводящего к избыточному слёзообразованию

- гепатит, иногда с летальным исходом, прежде всего у больных с предварительно существовавшим заболеванием печени

- кожная красная волчанка и буллёзные высыпания, такие как многоформная

эритема, синдром Стивенс-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В

некоторых случаях в развитии этих эффектов могли играть роль другие, сопутствующие факторы.

- склеродермоподобные изменения, в связи с применением доцетаксела, которым обычно предшествовал периферический лимфоотек

Противопоказания

- повышенная чувствительность в действующему веществу или к какому-либо

из вспомогательных веществ препарата

- исходный уровень нейтрофилов < 1.500 клеток/мм3

- тяжёлое нарушение функции печени в связи с отсутствием данных

- следует учитывать противопоказания других лекарственных препаратов, в

случае назначения комбинации с ними

- беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Испытания in vitro показали, что метаболизм Зенотер может изменяться под воздействием одновременно принимаемых соединений, индуцирующих, ингибирующих цитохром Р450-3А или метаболизирующихся посредством цитохрома Р450-3А (и таким образом способных компетитивным путём подавлять этот энзим), таких как циклоспорин, терфенадин, кетоконазол, эритромицин и тролеандомицин. Вследствие этого следует проявлять осмотрительность при одновременном лечении этими препаратами, так как между ними возможны существенные взаимодействия.

Доцетаксел очень хорошо связывается с белками (> 95%). Несмотря на отсутствие официальных исследований взаимодействия доцетаксела с одновременно назначаемыми лекарственными средствами in vivo, взаимодействия in vitro с препаратами, образующими прочную связь с белками,

такими как эритромицин, дифенгидрамин, пропранолол, пропафенон, фенитоин, салицилат, сульфаметоксазол и вальпроат натрия), не влияли на связь Зенотер с белками. Кроме того, дексаметазон не влияет на связь доцетаксела с белками. Зенотер не влияет на связывание дигитоксина.

Фармакокинетика Зенотер, доксорубицина и циклофосфамида не изменялась

при их одновременном назначении. Ограниченные данные единственного неконтролированного исследования указывают на взаимодействие между Зенотер и карбоплатином. При комбинированном назначении с Зенотер клиренс карбоплатина был на 50% выше, чем ранее зарегистрированный клиренс при монотерапии карбоплатином.

Фармакокинетику Зенотер в присутствии преднизона изучали на больных с

метастатическим раком предстательной железы. Доцетаксел метаболизируется

посредством СУР3А4; преднизон, как известно, индуцирует СУР3А4.

Статистически значимых эффектов преднизона на фармакокинетику Зенотер не

наблюдали.

Зенотер следует вводить с осторожностью больным, одновременно получающим сильные ингибиторы СУР3А4 (т.е. ингибиторы протеаз, подобные

ритонавиру, азольные противогрибковые средства, подобные кетоконазолу или

итраконазолу). Исследование лекарственных взаимодействий, проведённое с участием больных, получавших кетоконазол и доцетаксел, показало, что кетоконазол существенно, на половину снизил клиренс доцетаксела, видимо, потому что в метаболизме доцетаксела участвует СУР3А4 в качестве основного

(единственного) пути метаболизма. Возможно снижение толерантности доцетаксела даже при низких дозах.

Особые указания

В случае рака молочной железы и немелкоклеточного рака лёгкого премедикация, заключающаяся в применении перорального кортикостероидного гормона, например, дексаметазона по 16 мг в день (т.е. по

8 мг дважды в день) в течение 3 дней, начиная за 1 день до применения доцетаксела (если нет противопоказаний), может снизить частоту развития и

степень задержки жидкости в организме, а также выраженность реакций повышенной чувствительности. В случае рака простаты премедикация состоит

из приема перорального дексаметазона в дозе по 8 мг за 12 часов, 3 часа и 1 час

до инфузии доцетаксела.

Гематология

Нейтропения является самой частой нежелательной реакцией доцетаксела.

Число нейтрофилов достигает самого низкого уровня, в среднем, на 7 день, но

этот срок может быть короче у предварительно интенсивно леченых больных.

Частый контроль полной картины крови следует проводить всем больным, получающим доцетаксел. Лечение Зенотер следует возобновлять, когда число

нейтрофилов восстановится до уровня ≥ 1.500 клеток/мм3.

В случае тяжёлой нейтропении (< 500 клеток/мм3 в течение 7 и более дней) во

время курса терапии Зенотер, в последующие курсы лечения рекомендуется

снизить дозу, либо применить соответствующее симптоматическое лечение.

У больных, леченных комбинацией Зенотер с цисплатином и 5-фторурацилом

(ТЦФ), фебрильная нейтропения и нейтропенические инфекции развивались реже, если больные с профилактической целью получали Г-КСФ. Больным, получающим ТЦФ, следует проводить профилактику Г-КСФ для снижения риска развития осложнённой нейтропении (фебрильная нейтропения, затяжная

нейтропения или нейтропеническая инфекция). Следует проводить строгий мониторинг больных, находящихся на лечении ТЦФ.

У больных, лечившихся доцетакселем в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом (ТАЦ), фебрильная нейтропения и нейтропенические инфекции встречались реже, когда больным проводили первичную профилактику с помощью Г-КСФ. Вопрос о необходимости первичной профилактики с помощью Г-КСФ следует рассмотреть в случае больных, которые получают адъювантную терапию ТАЦ по поводу рака молочной железы, чтобы снизить риск осложнённой нейтропении (фебрильная нейтропения, пролонгированная нейтропения или нейтропеническая инфекция). Следует вести тщательное наблюдение за больными, получающими

ТАЦ.

Реакции повышенной чувствительности

Больные подлежат строгому наблюдению для выявления реакций повышенной

чувствительности, особенно, во время первой и второй инфузий. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть в первые минуты инфузии доцетаксела, поэтому все средства, необходимые для лечения гипотензии и бронхоспазма, должны быть наготове. В случае развития реакций повышенной

чувствительности слабо выраженные симптомы, такие как гиперемия или локализованные кожные реакции, не требуют отмены лечения, тогда как тяжёлые реакции, например, тяжёлая гипотензия, бронхоспазм или генерализованная сыпь (эритема) требуют немедленного прекращения введения

доцетаксела и проведения соответствующего лечения. Нельзя вновь подвергать

лечению Зенотер больных, у которых имела место тяжёлая реакция повышенной чувствительности.

Кожные реакции

Наблюдалась кожная эритема с отёком и последующей десквамацией, локализованная на конечностях (ладони рук и подошвы стоп). Были зарегистрированы тяжёлые симптомы, такие как сыпь с последующей десквамацией, повлёкшие за собой прерывание или отмену доцетаксела.

Задержка жидкости

Следует вести строгое наблюдение за больными с тяжёлой формой задержки

жидкости, например, с плевральным выпотом, перикардиальным выпотом и

асцитом.

Больные с нарушением функции печени

Больные, получающие 100 мг/м2 дозы доцетаксела в качестве монотерапии и

имевшие уровни трансаминаз в крови [АЛТ и/или АСТ], более чем в 1,5 раза

превосходившие верхний предел нормы (ВПН), в сочетании с уровнем щелочной фосфатазы, более чем в 2,5 раза превосходящим ВПН, выше риск

развития тяжёлых нежелательных реакций таких, как смерть в результате токсичности, включая сепсис и гастроинтестинальные кровотечения, которые

могут быть летальными, фебрильную нейтропению, инфекции, тромбоцитопению, стоматит и астению. Таким образом, рекомендуемая доза

доцетаксела для больных с повышенными показателями функции печени (ПФП) составляет 75 мг/м2. ПФП следует измерять на исходном этапе и перед

каждым очередным циклом.

При уровне билирубина в крови выше нормы и/или при АЛС и АСТ в 3,5 раза

выше ВПН наряду с уровнем щелочной фосфатазы в 6 раз выше ВПН

корректировка дозы не рекомендуется - доцетаксел применять нельзя, если нет

строгих показаний.

Комбинация с цисплатином и 5-фторурацилом для лечения аденокарциномы

желудка: из ведущего клинического исследования были исключены больные с

АЛТ и/или АСТ в 1,5 раза выше ВПН и с сопутствующим повышением щелочной фосфатазы в 2,5 раза выше ВПН и уровнем билирубина выше нормы.

Для таких больных коррекция дозы не рекомендована – при отсутствии строгих

показаний доцетаксел не назначают. Данных о больных со сниженной функцией печени, леченных комбинацией Зенотера по другим показаниям, нет.

Больные с нарушением функции почек

Данных о лечении Зенотер больных с тяжёлым нарушением функции почек нет.

Нервная система

При развитии тяжёлой периферической нейротоксичности необходимо снизить

дозу.

Сердечная токсичность

Сердечная недостаточность наблюдалась у больных, получавших Зенотер в

комбинации с трастузумабом, в особенности, после химиотерапии, содержавшей антрациклин (доксорубицин или эпирубицин). Недостаточность

может носить среднюю или тяжёлую степени тяжести и приводить к летальному исходу.

При планировании лечения Зенотер в комбинации с трастузумабом следует оценить исходное состояние сердечной деятельности. В последующем, во время лечения необходимо контролировать функцию сердца (например, каждые 3 месяца), с целью выявления больных с возможным развитием дисфункции сердца. Подробности см. в инструкции по медицинскому применению трастузумаба.

Прочее

И мужчины, и женщины должны применять контрацепцию во время лечения, а

для мужчин она необходима ещё, по крайнеё мере, в течение 6 месяцев после

прекращения терапии.

Дополнительные предостережения в случае адъювантной терапии рака

молочной железы

Осложнённая нейтропения

В случае осложнённой нейтропении (затяжная нейтропения, фебрильная нейтропения или инфекция) может потребоваться применение Г-КСФ и снижение дозы доцетаксела.

Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

Такие симптомы, как ранние боли в животе и чувствительность при надавливании, высокая температура, понос с нейтропенией или без неё, могут

быть ранними проявлениями тяжёлой желудочно-кишечной токсичности, они

подлежат обследованию и незамедлительному лечению.

Застойная сердечная недостаточность

Во время лечения и в последующий после него период следует вести наблюдение с целью выявления симптомов застойной сердечной недостаточности.

Лейкемия

Вследствие риска развития замедленной миелодисплазии или миелоидной лейкемии у больных, получавших Зенотер, доксорубицин и циклофосфамид

(ТДЦ), требуется вести наблюдение за гематологическими показателями.

Больные с наличием 4 и более поражённых лимфоузлов

В ходе промежуточного анализа соотношение пользы и риска схемы ТДЦ у

больных с 4 и более поражёнными лимфоузлами не было точно установлено.

Больные пожилого возраста

Данные о применении Зенотер в комбинации с доксорубицином и циклофосфамидом у больных старше 70 лет ограничены.

При применении ТЦФ следует обеспечить строгое наблюдение за больными

пожилого возраста.

Беременность и лактация

Информации о применении Зенотер беременными женщинами нет. В ходе доклинического исседования было доказано, что он оказывает эмбриотоксическое и фетотоксическое действия, а также снижает фертильность. Подобно другим цитотоксическим лечебным препаратам, доцетаксел может причинить вред плоду, если вводится беременным женщинам. Поэтому Зенотер нельзя применять во время беременности при

отсутствии чётких показаний.

Женщины детородного возраста/контрацепция

Женщинам детородного возраста, получающим Зенотер , следует советовать

избегать беременности, а в случае беременности незамедлительно поставить в

известность лечащего врача.

Во время лечения следует использовать эффективный способ контрацепции.

В неклинических исследованиях доцетаксел оказывает генотоксические эффекты и может снизить фертильность у мужчин. Следовательно, мужчинам,

находящимся на лечении Зенотер, рекомендуется воздержаться от зачатия ребёнка во время лечения и в последующие 6 месяцев и обратиться за советом

по консервации спермы до лечения.

Лактация

Доцетаксел является липофильным веществом, но неизвестно, выделяется ли

он с грудным молоком. Следовательно, из-за возможного развития нежелательных реакций у грудных детей, кормление грудью следует

прекратить на весь период лечения Зенотер.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований влияния на способность управлять автомобилем и рабочими

механизмами не проводилось.

Передозировка

Симптомы: Сообщений о передозировке было немного. При передозировке

возможно усиление побочных реакций. Вероятное первичное осложнение передозировки заключается в подавлении костного мозга, периферической

нейротоксичности и мукозите.

Лечение: антидота при передозировке Зенотера нет. В случае передозировки

больного наблюдают в специализированном отделении и проводят тщательный

мониторинг жизненно важных функций организма. После констатации передозировки следует, как можно раньше назначить Г-КСФ. Другие симптоматические мероприятия применяются при необходимости.

Форма выпуска и упаковка

По 0.5 и 2 мл препарата помещают в бесцветные стеклянные флаконы типа I вместимостью 8 и 15 мл соответственно, укупоренные серыми бромбутиловыми пробками и обкатанные алюминиевыми крышками с полипропиленовыми колпачками типа flip-off.

По 1.5 и 6 мл растворителя помещают в бесцветные стеклянные флаконы типа I вместимостью 8 и 15 мл соответственно, укупоренные серыми бромбутиловыми пробками и обкатанные алюминиевыми крышками с полипропиленовыми колпачками типа flip-off.

По 1 флакону с препаратом и 1 флакону с растворителем в термоформованном поддоне вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Восстановленный раствор - в течение 8 ч при температуре от 2 С до 8 С (в холодильнике) или при ком-натной температуре в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

2 года

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

S.C. SINDAN-PHARMA S.R.L.

11th Ion Mihalache blvd., Sector 1,

Zip Code 011171,

Bucharest –Romania

Владелец регистрационного удостоверения

Ranbaxy Laboratories Limited, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство компании «Ранбакси Лабораториз Лимитед» в РК

г.Алматы, ул. Манаса 32А, БЦ САТ, офис 602

тел./факс: +7(727) 237-84-49, 237-84-50

тел.: 8-800-080-5202

эл.адрес: Almaty.kz@ranbaxy.com

Прикрепленные файлы

304384421477976361_ru.doc 157 кб
205704301477977567_kz.doc 199.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Источники

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники