Войти

Бетаферон® Интерферон бета-1b

Республиканский центр развития здравоохранения
КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения
АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)
Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора
ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)
Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Interferon beta-1b
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№003524
Дата регистрации: 05.11.2015 - 05.11.2020
Предельная цена: 20 136.13 KZT

Инструкция

Торговое название

Бетаферон®

Международное непатентованное название

Интерферон бета

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 0,3 мг (9,6 млн. МЕ) в комплекте с растворителем

Состав

aктивное вещество – интерферон бета-1b - 0,3 мг (9,6 млн. МЕ)

при расчетном излишке заполнения 20 %,

вспомогательные вещества: альбумин человеческий, маннитол

Растворитель

1,2 мл раствора содержат

aктивное вещество - натрия хлорида 6,48 мг,

вспомогательные вещества - вода для инъекций.

Описание

Лиофилизат: лиофилизат белого цвета

Растворитель: прозрачный раствор, свободный от частиц.

Восстановленный раствор: раствор от слегка опалесцирующего до опалесцирующего, бесцветного до светло-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Имуномодуляторы. Иммуномостимуляторы. Интерфероны.

Интерферон бета-1b

Код АТХ L03AB08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После подкожного введения Бетаферона® в рекомендуемой дозе 0,25 мг сывороточные концентрации интерферона бета-1b низкие или вообще не определяются. В связи с этим сведений о фармакокинетике препарата у больных рассеянным склерозом, получающих Бетаферон® в рекомендуемой дозе, нет.

После подкожного введения 0,5 мг Бетаферона® максимальная концентрация в плазме достигается через 1-8 ч после инъекции и составляет около 40 МЕ/мл. Абсолютная биодоступность Бетаферона® при подкожном введении - около 50 %. При внутривенном применении интерферона бета-1b клиренс и период полувыведения препарата из сыворотки составляют в среднем 30 мл/мин/кг и 5 часов соответственно.

Введение Бетаферона® через день не приводит к повышению уровня препарата в плазме крови, а его фармакокинетика в течение курса терапии не меняется.

При подкожном применении Бетаферона® в дозе 0,25 мг через день уровни маркеров биологического ответа (неоптерин, бета2-микроглобулин и иммуносупрессивный цитокин IL-10) значительно повышаются по сравнению с исходными показателями через 6-12 ч. после введения первой дозы препарата. Они достигают пика через 40-124 ч. и остаются повышенными на протяжении 7-дневного (168 ч) периода.

Фармакодинамика

Интерфероны относятся к цитокинам, которые являются природными белками.

Интерферон бета-1b обладает противовирусной и иммунорегулирующей активностями. Механизмы действия интерферона бета-1b при рассеянном склерозе окончательно не установлены. Однако известно, что биологический эффект интерферона бета-1b опосредуется его взаимодействием со специфическими рецепторами, которые обнаружены на поверхности клеток человека. Связывание интерферона бета-1b с этими рецепторами индуцирует экспрессию ряда веществ, которые рассматриваются в качестве медиаторов биологических эффектов интерферона бета-1b. Интерферон бета-1b снижает связывающую способность и экспрессию рецепторов к гамма-интерферону, усиливает их распад. Кроме того, интерферон бета-1b повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови.

Как при ремиттирующем, так и при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе лечение Бетафероном® снижает частоту (на 30 %) и тяжесть клинических обострений болезни, число госпитализаций и потребность в лечении стероидами, а также удлиняет продолжительность ремиссии.

У больных с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (РС) лечение Бетафероном® позволяет задержать дальнейшее прогрессирование заболевания и наступление инвалидности, в том числе тяжелой (т.е. когда больные вынуждены постоянно пользоваться инвалидным креслом) на срок до 12 мес. Этот эффект наблюдается у больных как с обострениями заболевания, так и без обострений, а также с любым индексом инвалидизации (пациенты с оценкой от 3,0 до 6,5 баллов по расширенной шкале инвалидизации EDSS).

Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга больных ремиттирующим и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом на фоне лечения Бетафероном® подтверждают значительное положительное влияние препарата на тяжесть патологического процесса, а также значительное уменьшение образования новых активных очагов.

Лечение Бетафероном® больных после первых клинических проявлений рассеянного склероза (клинико-изолированный синдром) позволяет уменьшить риск развития достоверного рассеянного склероза на 50 %, и увеличить период до развития достоверного рассеянного склероза в среднем на 363 дня.

Показания к применению

- пациенты с первыми проявлениями демиелинизации, с активным воспалительным процессом, в достаточной мере тяжелым для обоснования терапии кортикостероидами для внутривенного применения, при условии исключения альтернативных диагнозов и выявления высокого риска развития достоверного рассеянного склероза (см. раздел Фармакодинамические свойства)

- пациенты с ремиттирующим расcеянным склерозом (РРС) и имеющих не менее 2-х обострений за последние 2 года

- пациенты с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, с активным течением заболевания, характеризующимся обострениями.

Способ применения и дозы

Лечение Бетафероном® необходимо проводить под наблюдением врача, имеющего опыт лечения рассеянного склероза.

Введение препарата

Способ применения: для подкожных инъекций

Приготовление инъекционного раствора

1 мл приготовленного раствора содержит рекомендованную дозу 0,25 мг (8,0 млн. МЕ) интерферона бета-1b.

Для растворения лиофилизата используют прилагаемые готовый шприц с растворителем и адаптер для флакона с иглой. Во флакон с Бетафероном® вводят 1,2 мл растворителя (раствор натрия хлорида 0,54 %). Лиофилизат должен раствориться полностью без встряхивания.

После растворения наберите 1 мл раствора из флакона в шприц для введения 0,25 мг Бетаферона®.

Перед проведением инъекции отсоедините шприц от флакона и адаптера. Бетаферон® можно вводить с использованием соответствующего автоинжектора.

Нельзя использовать поврежденные флаконы.

Перед применением следует осмотреть готовый раствор. При наличии частиц или изменении цвета раствора его нельзя применять и следует уничтожить.

Препарат следует вводить подкожно сразу после приготовления раствора. Если инъекция откладывается, то раствор следует хранить в холодильнике и использовать в течение 3 ч. Раствор нельзя замораживать.

Рекомендуемую дозу Бетаферона® 0,25 мг (8 млн. МЕ), которая содержится в 1 мл приготовленного раствора, вводят подкожно через день.

Как правило, в начале лечения рекомендуется титрование дозы. Для этой цели существует специальная упаковка для титрования дозы.

Пациентам необходимо начать со стартовой дозы 62,5 мкг (0,25 мл) подкожно через день и медленно увеличивать дозу до 250 мкг (1,0 мл) через день (подробная информация касательно использования упаковки для титрования содержится в приложении).

Продолжительность времени титрования устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от переносимости.

Схема титрования дозы*

День лечения

Доза

Объем

1, 3, 5

62,5 мкг

0,25 мл

7, 9, 11

125 мкг

0,5 мл

13, 15, 17

187,5 мкг

0,75 мл

≥19

250 мкг

1,0 мл

*Схему титрования можно корректировать при появлении значительных побочных реакций

Оптимальная доза препарата не определена полностью.

В настоящее время остается нерешенным вопрос о продолжительности терапии Бетафероном®.

В условиях контролируемых наблюдений у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом курс лечения Бетафероном® составил до 5 лет, а у больных с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом курс составил до 3 лет.

У пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом показана эффективность на протяжении первых 2 лет лечения препаратом. Доступные данные о последующих 3 годах лечения соответствуют данным об эффективности лечения Бетафероном® за весь период продолжительного лечения.

У пациентов с первыми клиническими проявлениями при подозрении на рассеянный склероз значительно замедлялось развитие достоверного рассеянного склероза на протяжении 5 лет лечения Бетафероном®.

Не рекомендуется лечение Бетафероном® у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом, у которых в анамнезе имеется менее 2 обострений за последние 2 года или у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, у которых не отмечалось обострения заболевания за последние 2 года.

Следует отменить лечение Бетафероном® при отсутствии у пациента ответа на лечение, например при устойчивом прогрессировании симптоматики по шкале EDSS в течение 6 месяцев или в случаях, если была необходимость к назначению минимум 3 курсов терапии адренокортикотропным гормоном (АКТГ) или кортикостероидами в течение одного года.

Побочные действия

В начале лечения побочные реакции встречаются часто, но, как правило, их частота снижается со временем в процессе лечения. Наиболее часто наблюдались такие побочные реакции как, комплекс гриппоподобных симптомов (лихорадка, озноб, артралгии, недомогание, потливость, головные боли, и миалгии), которые главным образом возникают вследствие фармакологических эффектов препарата, а также реакции в месте введения препарата. Реакции в месте введения появляются часто после введения Бетаферона®. Гиперемия, локальный отёк, изменение цвета кожи, воспаление, боль, гиперчувствительность, некроз и неспецифические реакции в значительной степени связаны с лечением Бетаферона® 250 мкг (8 млн МЕ). Для того, чтобы улучшить переносимость Бетаферона®, как правило, в начале лечения рекомендуется титрование дозы. Возникновение гриппоподобных симптомов также может быть снижено назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Использование автоинжектора позволяет снизить частоту возникновения реакций в месте инъекции.

Перечисленные ниже побочные реакции основаны на данных клинических исследований и постмаркетинговых наблюдений. Частота побочных реакций, наблюдавшихся на фоне применения Бетаферона®, приведена ниже в соответствии со следующей градацией: очень частые (1/10) и частые (1/100 до <1/10), нечастые (1/1000 до <1/100, редкие (1/10000 до <1/1000) и очень редкие (1/10000).

Наиболее подходящий термин MedDRA используется для описания определенных реакций и их синонимов и связанных условий.

Tаблица 1: Побочные реакции и отклонения лабораторных показателей с частотой ≥10% и соответствующий процент в группе плацебо; существенные побочные реакции, связанные с применением препарата с частотой <10% основаны на данных клинических исследований

Система классификации органов

Побочные эффекты и отклонения лабораторных показателей

Первые проявления при подозрении

на Рассеянный склероз (РС)

(BENEFIT) #

Вторично- прогрессиру-ющий Рассеянный склероз (ВПРС) (Европей-

ское исследо-

вание)

Вторично- прогрессиру-ющий Рассеянный склероз (ВПРС) (Исследова-ние в Северной Америке)

Ремиттиру-ющий Рассеянный склероз (РРС)

Бетаферон®

250 мкг

(Плацебо)

n=292 (n=176)

Бетаферон®

250 мкг (Плацебо)

n=360 (n=358)

Бетаферон®

250 мкг (Плацебо)

n=317 (n=308)

Бетаферон®

250 мкг (Плацебо)

n=124 (n=123)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Инфекция

6% (3%)

13% (11%)

11% (10%)

14% (13%)

Абсцесс

0% (1%)

4% (2%)

4% (5%)

1% (6%)

Нарушения кровеносной и лимфатической системы

Уменьшение количества лимфоцитов (<1,500/мм³)   °

79% (45%)

53% (28%)

88% (68%)

82% (67%)

Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов (<1,500/мм³)   * °

11% (2%)

18% (5%)

4% (10%)

18% (5%)

Уменьшение количества лейкоцитов (<3,000/мм³)   * °

11% (2%)

13% (4%)

13% (4%)

16% (4%)

Лимфоаденопатия

1% (1%)

3% (1%)

11% (5%)

14% (11%)

Нарушения обмена веществ и питания

Снижение уровня глюкозы в крови (<55 мг/дл) 

3% (5%)

27% (27%)

5% (3%)

15 % (13%)

Психиатрические нарушения

Депрессия

10% (11%)

24% (31%)

44% (41%)

25% (24%)

Тревожность

3% (5%)

6% (5%)

10% (11%)

15% (13%)

Нарушения нервной системы

Головная боль 

27% (17%)

47% (41%)

55% (46%)

84% (77%)

Головокружение

3% (4%)

14% (14%)

28% (26%)

35% (28%)

Бессонница

8% (4%)

12% (8%)

26% (25%)

31% (33%)

Мигрень

2% (2%)

4% (3%)

5% (4%)

12% (7%)

Парестезия

16% (17%)

35% (39%)

40% (43%)

19% (21%)

Нарушения со стороны зрения

Конъюнктивит

1% (1%)

2% (3%)

6% (6%)

12% (10%)

Ухудшение зрения 

3% (1%)

11% (15%)

11% (11%)

7% (4%)

Нарушения со стороны органа слуха и равновесия

Боль в ухе

0% (1%)

<1% (1%)

6% (8%)

16% (15%)

Нарушения со стороны сердца

Учащенное сердцебиение *

1% (1%)

2% (3%)

5% (2%)

8% (2%)

Нарушения со стороны сосудов

Вазодилятация

0% (0%)

6% (4%)

13% (8%)

18% (17%)

Гипертония °

2% (0%)

4% (2%)

9% (8%)

7% (2%)

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки

Инфекция верхних дыхательных путей

18% (19%)

3% (2%)

   

Синусит

4% (6%)

6% (6%)

16% (18%)

36% (26%)

Усиление кашля

2% (2%)

5% (10%)

11% (15%)

31% (23%)

Одышка*

0% (0%)

3% (2%)

8% (6%)

8% (2%)

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Диарея

4% (2%)

7% (10%)

21% (19%)

35% (29%)

Запор

1% (1%)

12% (12%)

22% (24%)

24% (18%)

Тошнота

3% (4%)

13% (13%)

32% (30%)

48% (49%)

Рвота 

5% (1%)

4% (6%)

10% (12%)

21% (19%)

Боль в животе °

5% (3%)

11% (6%)

18% (16%)

32% (24%)

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Увеличение аланин аминотрансферазы (АЛТ) > 5 раз от исходного)   * °

18% (5%)

14% (5%)

4% (2%)

19% (6%)

Увеличение аспартат аминотрансферазы (АСТ)> 5 раз от исходного)   * °

6% (1%)

4% (1%)

2% (1%)

4% (0%)

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Поражение кожи

1% (0%)

4% (4%)

19% (17%)

6% (8%)

Высыпания  °

11% (3%)

20% (12%)

26% (20%)

27% (32%)

Нарушения со стороны мышечной и соединительной ткани

Гипертонус°

2% (1%)

41% (31%)

57% (57%)

26% (24%)

Миалгия * °

8% (8%)

23% (9%)

19% (29%)

44% (28%)

Миастения

2% (2%)

39% (40%)

57% (60%)

13% (10%)

Боль в спине

10% (7%)

26% (24%)

31% (32%)

36% (37%)

Боль в конечностях

6% (3%)

14% (12%)

 

0% (0%)

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Задержка мочеиспускания

1% (1%)

4% (6%)

15% (13%)

 

Положительный белок в моче (> 1+)

25% (26%)

14% (11%)

5% (5%)

5% (3%)

Частое мочеиспускание

1% (1%)

6% (5%)

12% (11%)

3% (5%)

Недержание мочи

1% (1%)

8% (15%)

20% (19%)

2% (1%)

Сильный позыв на мочеиспускание 

1% (1%)

8% (7%)

21% (17%)

4% (2%)

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Дисменорея

2% (0%)

<1% (<1%)

6% (5%)

18% (11%)

Нарушения в менструальном цикле*

1% (2%)

9% (13%)

10% (8%)

17% (8%)

Метроррагия

2% (0%)

12% (6%)

10% (10%)

15% (8%)

Импотенция

1% (0%)

7% (4%)

10% (11%)

2% (1%)

Осложнения общего характера и реакции в месте введения

Реакция в месте инъекции (разные виды)  * ° §

52% (11%)

78% (20%)

89% (37%)

85% (37%)

Некроз в месте инъекции * °

1% (0%)

5% (0%)

6% (0%)

5% (0%)

Гриппоподобные симптомы &  *°

44% (18%)

61% (40%)

43% (33%)

52% (48%)

Лихорадка  * °

13% (5%)

40% (13%)

29% (24%)

59% (41%)

Боль

4% (4%)

31% (25%)

59% (59%)

52% (48%)

Боль в груди °

1% (0%)

5% (4%)

15% (8%)

15% (15%)

Периферические отеки

0% (0%)

7% (7%)

21% (18%)

7% (8%)

Астения *

22% (17%)

63% (58%)

64% (58%)

49% (35%)

Озноб  * °

5% (1%)

23% (7%)

22% (12%)

46% (19%)

Потливость *

2% (1%)

6% (6%)

10% (10%)

23% (11%)

Нeдомогание *

0% (1%)

8% (5%)

6% (2%)

15% (3%)

Отклонения лабораторных показателей

В значительной степени связанные с лечением Бетафероном® у пациентов с первыми проявлениями заболевания при подозрении на РС, p < 0.05

* В значительной степени связанные с лечением Бетафероном® при РРС, p < 0.05

° В значительной степени связанные с лечением Бетафероном® при ВПРС, p < 0.05

§ Реакции в месте инъекции (разные виды), включают в себя все побочные эффекты в месте инъекции: кровотечение в месте инъекции, гиперчувствительность в месте инъекции, воспаление в месте инъекции, отек в месте инъекции, некроз в месте инъекции, боль в месте инъекции, реакция вместе инъекции и атрофия в месте инъекции

& “Гриппоподобный комплекс симптомов” означает симптомы гриппа и/или комбинацию, по крайней мере, 2 побочных эффектов со следующих симптомов: лихорадка, озноб, миалгия, общее недомогание, потливость

# В ходе исследования BENEFIT, не наблюдалось никаких изменений в известном профиле риска Бетаферона®.

Taблица 2: Побочные эффекты, выявленные в ходе постмаркетинговых наблюдений (частота, если известна, рассчитана на основе суммарных х данных клинических исследований N= 1093)

Система классифика-ции органов

Очень часто

( 1/10) 1

Часто

( 1/100 to

< 1/10) 1

Нечасто

( 1/1,000 to

< 1/100) 1

Редко

( 1/10,000 to < 1/1,000) 1

С неизвестной частотой

Нарушения кровеносной и лимфатичес-кой системы

 

Анемия

Тромбоцитопения

Тромботическая микроангиопатия, в том числе тромботическая тромбоцитопеничес-кая пурпура/ гемолитико-уремический синдром3

 

Нарушения иммунной системы

     

Анафилактические реакции

Синдром повышенной проницае-мости капилляров при предшество-вавшей моноклональ-ной гаммапатии2

Нарушения эндокринной системы

 

Гипотиреоз

 

Гипертиреоз,

Заболевания щитовидной железы

 

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

 

Увеличение веса,

Снижение веса

Увеличение уровня триглицеридов крови

Aнорексия2

 

Психические нарушения

 

Спутанность сознания

Суицидальные попытки,

эмоциональная лабильность

   

Нарушения со стороны нервной системы

   

Судороги

   

Нарушения сердечной деятельности

 

Тахикардия

 

Кардиомиопатия2

 

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки

     

Бронхоспазм2

 

Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта

     

Панкреатит

 

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

 

Увеличение уровня билирубина крови

Увеличение уровня гамма-глютамилтранс-феразы,

гепатит

Поражение печени (включая гепатиты),

печеночная недостаточность2

 

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

 

Крапивницa,

Зуд,

Aлопеция

Изменение цвета кожи

   

Нарушения со стороны мышечной и соединительной ткани

Артрал-гия

   

 

 

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

   

Нефротический синдром, гломерулосклероз 2

   

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

 

Меноррагия

     

1 частота, основанная на обобщенных данных клинических исследований (очень часто ≥1/10, часто ≥1/100 до <1/10, нечасто ≥ 1/1,000 дo < 1/100, редко ≥1/10,000 дo <1/1,000, очень редко < 1/10,000).

2 Побочные эффекты, полученные только в постмаркетинговых исследованиях

3 Информация по препаратам класса интерферон бета (см. раздел «Особые указания»).

С неизвестной частотой:

- лекарственный волчаночноподобный синдром (эритематоз)

Извещение о подозреваемой побочной реакции

Очень важно извещать о подозреваемой побочной реакции после выхода препарата на рынок. Это позволяет проводить долгосрочный контроль баланса выгоды/риска лекарственного препарата. Специалистам здравоохранения необходимо извещать о любой подозреваемой побочной реакции.

Противопоказания

- начало лечения в период беременности

- реакции гиперчувствительности на природный или рекомбинантный

интерферон-бета или другие вспомогательные вещества препарата в

анамнезе

- наличие в настоящее время тяжелой депрессии и/или суицидальных мыслей

- заболевания печени в стадии декомпенсации

Лекарственные взаимодействия

Специальные исследования взаимодействия Бетаферона® с другими препаратами не проводились.

Влияние Бетаферона® в 250 мкг (8 млн ЕД) через день на метаболизм других препаратов у пациентов с рассеянным склерозом, неизвестно.

На фоне применения Бетаферона® кортикостероиды и АКТГ, назначаемые на срок до 28 дней при лечении обострений, переносятся хорошо.

Ввиду недостаточного клинического опыта у пациентов с рассеянным склерозом не рекомендовано применение Бетаферона® одновременно с другими иммуномодуляторами, помимо кортикостероидов или АКТГ.

Интерфероны снижают активность печеночных цитохром Р450-зависимых ферментов у человека и животных. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении Бетаферона® в комбинации с медицинскими препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, клиренс которых в значительной степени зависит от печеночной системы цитохрома Р450 (например, противоэпилептические средства). Необходимо также соблюдать осторожность при одновременном применении любых препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Специальные исследования взаимодействия с противоэпилептическими препаратами не проводились.

Особые указания

  • Иммунные нарушения

Применение цитокинов у больных с моноклональной гаммапатией (редким заболеванием иммунной системы, характеризующимся появлением патологических белков в крови) иногда сопровождалось системным повышением проницаемости капилляров с шокоподобными симптомами и летальным исходом.

  • Желудочно-кишечные нарушения

Во время применения Бетаферона® в редких случаях наблюдались случаи выявления панкреатита, часто сопровождаемого гипертриглицеридемией.

  • Нарушения со стороны нервной системы

Бетаферон® следует назначать с осторожностью у пациентов, имеющих депрессивные нарушения в анамнезе или в настоящее время, в частности суицидальные мысли. Как известно, депрессия и суицидальные мысли с большей частотой встречаются в популяции больных рассеянным склерозом, в том числе на фоне лечения интерферонами. Пациентов, которым показано лечение Бетафероном®, следует информировать о том, что при лечении препаратом может быть появление депрессивных нарушений и суицидальных мыслей, о чем незамедлительно следует сообщить лечащему врачу. В редких случаях эти симптомы могут привести к суицидальным попыткам. Пациенты с проявлениями депрессии и суицидальных мыслей должны находиться под тщательным наблюдением врача. При необходимости следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии у таких пациентов.

Следует с осторожностью назначать Бетаферон® пациентам с судорожными приступами в анамнезе и пациентам, получающим противоэпилептическое лечение, особенно когда эпилептические приступы недостаточно контролируются противоэпилептическими средствами.

Препарат содержит человеческий альбумин, и по этой причине существует потенциальный риск передачи вирусных заболеваний. Нельзя исключить риск передачи болезни Крейтцфельдта-Якоба. Изменения лабораторных показателей

Пациентам с дисфункцией щитовидной железы рекомендуется проверять функцию щитовидной железы регулярно, а в остальных случаях – в соответствии с клиническими показаниями.

Кроме стандартных лабораторных анализов, назначаемых при ведении пациентов с рассеянным склерозом, перед началом лечения и регулярно в процессе лечения Бетафероном®, а затем периодически при отсутствии клинических симптомов рекомендуется производить развернутый анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов и химического состава крови, а также проверять функцию печени (например, активность аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и g-гаммаглютамилтрансферразы (ГТ).

При ведении пациентов с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией (одиночной или комбинированной) может потребоваться более тщательный мониторинг развернутого анализа крови, включая дифференциальный анализ и определение количества тромбоцитов.

Нарушения функции печени и желчевыводящих путей

Асимптомные повышения уровней сывороточных трансаминаз, в большинстве случаев легкие и транзиторные, могут возникать во время лечения Бетафероном®.

Как и при лечении другими бета-интерферонами, тяжелые поражения печени (включая печеночную недостаточность) при применении Бетаферона® наблюдаются редко. Большинство тяжелых нарушений функции печени чаще возникает у больных принимающих лекарства или вещества, связанные с гепатотоксичностью или при наличии сопутствующих патологических состояний (например, метастазирующая злокачественная опухоль, выраженные инфекции и сепсис, злоупотребление алкоголем).

При наблюдении пациентов следует обращать внимание на признаки, указывающие на нарушение функции печени. При повышенной активности трансаминаз сыворотки рекомендуется проводить наблюдение и обследование пациента. При значительном повышении активности печеночных ферментов или при сочетании данного повышения с клиническими симптомами, такими как желтуха, следует рассмотреть вопрос о необходимости отмены Бетаферона®. При исчезновении клинических признаков нарушения функции печени и после нормализации уровня печеночных ферментов следует рассмотреть возможность возобновления терапии при соответствующем наблюдении за функцией печени.

  • Нарушения функции почек и мочевыводящих путей

Необходимо соблюдать осторожность и осуществлять тщательный мониторинг при назначении препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

  • Нефротический синдром

Во время лечения препаратами бета- интерферона сообщалось о случаях развития нефротического синдрома в виде основных нефропатий, включая фокальный сегментарный гломерулосклероз, липоидный нефроз, мембранопролиферативный гломерулонефрит и мембранозную гломерулопатию Данные заболевания отмечались в разное время на протяжении лечения и могут появляться через несколько лет применения препаратов бета-интерферона.

Рекомендовано проводить регулярный мониторинг на выявление ранних признаков или симптомов, таких как отеки, протеинурия или нарушение функции почек, особенно у пациентов с высоким риском заболевания почек. Необходимо провести незамедлительное лечение нефротического синдрома, а также рассмотреть возможность прекращения лечения Бетафероном®

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы

Бетаферон® следует назначать с осторожностью у пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, такие как застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или аритмии. Несмотря на то, что нет доказательств прямого кардиотоксического влияния Бетаферона®, этих пациентов следует наблюдать для выявления ухудшения состояния сердца. Бетаферона® не обладает известным прямым кардиотоксическим действием, однако гриппоподобные симптомы, обычно связанные с применением бета-интерферонов, вызывают нагрузку на сердце за счет лихорадки, озноба, тахикардии. Это может усилить симптоматику у пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца. По данным постмаркетингового опыта у пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца в редких случаях сообщалось об ухудшении функции сердца во временной взаимосвязи с началом лечения Бетаферона®.

В редких случаях сообщалось о развитии кардиомиопатии. При развитии кардиомиопатии и ее возможной связи с применением Бетаферона®, следует прекратить лечение препаратом.

  • Тромботическая микроангиопатия (ТМА)

На фоне лечения препаратами бета-интерферона сообщалось о случаях развития тромботической микроангиопатии, проявляющейся в виде тромботической тромбоцитопенической пурпуры или гемолитического уремического синдрома, в том числе с летальным исходом.

Данные осложнения отмечались в разное время на протяжении лечения, и могут появляться через несколько недель до нескольких лет после начала лечения бета-интерфероном.

Ранние клинические симптомы заболевания включают тромбоцитопению, внезапное начало артериальной гипертензии, лихорадку, признаки нарушений со стороны центральной нервной системы (например, спутанность сознания, парез) и нарушения почечной функции.

Результаты лабораторных тестов, свидетельствующих о возможности наличия ТМА, включают снижение количества тромбоцитов, повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови вследствие гемолиза и шистоцитов (фрагменты эритроцита) в мазке крови.

Соответственно при выявлении клинических симптомов ТМА рекомендуется провести исследование уровня тромбоцитов и ЛДГ в сыворотке, мазка крови и показателей функции почек. При подтверждении ТМА, необходимо провести незамедлительное лечение (предусматривает проведение плазмафереза), а также рассмотреть возможность незамедлительного прекращения лечения Бетафероном®.

  • Общие нарушения и состояние места инъекции

Могут наблюдаться тяжелые реакции гиперчувствительности (выраженные острые реакции, такие как бронхоспазм, анафилаксия и крапивница).

У пациентов, получавших Бетаферон®, наблюдались случаи некроза в месте инъекции. Некроз может быть обширным и распространяться на мышечные фасции, а также жировую прослойку и, как следствие, приводить к образованию шрамов. В некоторых случаях необходимо удаление омертвевших участков или, реже, пересадка кожи. Процесс заживления при этом может занимать до 6 месяцев.

Если у пациента отмечается какое-либо повреждение целостности кожи, которое может быть связано с отеком или истечением жидкости из места инъекции, необходимо обратиться к лечащему врачу, прежде чем продолжить выполнение инъекций Бетаферона®.

При появлении множественных очагов некроза лечение Бетафероном® следует прекратить до полного заживления поврежденных участков. При наличии одного очага, если некроз не слишком обширен, использование Бетаферона® может быть продолжено, поскольку у некоторых пациентов заживление омертвевшего участка в месте инъекции происходило на фоне применения Бетаферона®.

С целью снижения риска развития реакции и некроза в месте инъекции, больным следует рекомендовать:

- проводить инъекции в стерильных условиях;

- каждый раз менять место инъекции;

- вводить препарат строго подкожно.

Периодически следует контролировать правильность выполнения самостоятельных инъекций, особенно при появлении реакций в местах введения препарата.

Частота реакций в месте введения препарата (например, гиперемия, локальный отёк, изменение цвета кожи, воспаление, боль, гиперчувствительность, некроз и неспецифические реакции) со временем при продолжении лечения обычно снижается. Использование автоинжектора позволяет снизить частоту возникновения реакций в месте инъекции.

  • Иммуногенность/нейтрализующие антитела

Как и для других препаратов белковой природы существует вероятность развития иммуногенности. В контролируемых клинических исследованиях отбор образцов сыворотки осуществлялся каждые 3 месяца с целью мониторинга развития антител к Бетаферону®.

В различных контролируемых клинических исследованиях при ремиттирующем рассеянном склерозе и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе, у 23-41% пациентов отмечалось развитие нейтрализующей активности к интерферону бета-1b, что подтверждалось, по крайней мере, двумя последовательными положительными титрами.

У 43 - 55% данных пациентов отмечался переход в стабильный отрицательный статус (основано на двух последовательных отрицательных титрах) в течение последующего наблюдательного периода соответствующего исследования.

Развитие нейтрализующей активности в этих исследованиях связано со снижением клинической эффективности только в отношении обострений.

Полагают, что указанный эффект может отмечаться в большей степени у пациентов с более высокими уровнями титра нейтрализующей активности

В исследовании пациентов с первыми клиническими проявлениями при подозрении на рассеянный склероз, нейтрализующая активность, измеренная каждые 6 месяцев, наблюдалась, по крайней мере, у 32% (89) пациентов, с самого начала получавших лечение Бетафероном®. Из них у 60% (53) наблюдалось возвращение к отрицательному статусу, по данным последней оценки за 5-летний период. В пределах этого периода развитие нейтрализующей активности было связано со значимым увеличением новых активных очагов и объема Т2 очага при проведении магнитно-резонансной томографии. Однако, это не было связано со снижением клинической эффективности (в отношении времени до перехода в достоверный рассеянный склероз), времени до подтвержденного прогрессирования симптоматики по шкале EDSS и частоты рецидивов).

С развитием нейтрализующей активности не связывалось появление каких-либо побочных реакций.

В исследованиях ин-витро показано, что Бетаферон® перекрестно реагирует с интерфероном-бета натурального происхождения. Поскольку исследований ин-виво не проводилось, его клиническое значение не ясно.

Имеются редкие и неубедительные данные по пациентам, у которых развивалась нейтрализующая активность, и которые завершили терапию Бетафероном®.

Решение о продолжении терапии Бетафероном® основывается с учетом всех аспектов статуса заболевания пациента, а не на статусе нейтрализующей активности отдельно.

Применение в педиатрии

Никаких официальных клинических испытаний или фармакокинетических исследований не были проведены у детей и подростков. Тем не менее, ограниченные опубликованные данные свидетельствуют о том, что профиль безопасности у подростков от 12 до 16 лет при применении Бетаферона® 8.0 млн МЕ подкожно через день сходен с профилем безопасности у взрослых. Нет информации об использовании Бетаферона детей в возрасте до 12 лет. Бетаферон не должен использоваться в данной возрастной группе.

Беременность и лактация

Данные о применении Бетаферона® во время беременности ограничены. Сообщалось о случаях возникновения самопроизвольных абортов у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Начало терапии во время беременности противопоказано (см. раздел «Противопоказания»)

Женщинам репродуктивного возраста при лечении препаратом следует пользоваться надежными методами контрацепции. В случае наступления беременности во время лечения Бетафероном® или планировании беременности, следует информировать женщину о потенциальном риске и рекомендуется отменить применение препарата. У пациенток с высокой частотой обострений до начала лечения, риск тяжелого обострения после прекращения терапии Бетафероном® при наступлении беременности следует взвесить в сравнении с возможным повышенным риском спонтанного аборта.

Неизвестно, выделяется ли интерферон бета-1b с грудным молоком.

Учитывая теоретическую возможность развития нежелательных реакций на Бетаферон® у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить кормление грудью или отменить препарат.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Специальные исследования влияния препарата на способность управлять автотранспортом и использовать механизмы не проводились. Развитие побочных реакций со стороны нервной системы на фоне применения Бетаферона® может оказывать влияние на способность управлять автотранспортом и использовать механизмы у восприимчивых пациентов.

Передозировка

Не выявлена. Интерферон бета-1б вводился взрослым онкологическим пациентам в высоких дозах порядка 5500 мкг (176 млн. МЕ) внутривенно три раза в неделю без развития серьезных побочных эффектов, влияющих на жизненные функции.

Форма выпуска и упаковка

Лиофилизат помещают во флакон из стекла тип І с пробкой, обкатанной алюминиевым колпачком, с отщелкивающейся крышкой. Растворитель: по 1.2 мл раствора натрия хлорид 0.54 % в предварительно заполненном шприце из стекла тип І.

По 1 флакону с лиофилизатом, 1 шприцу с растворителем, 1 адаптеру с иглой для флакона и 2 спиртовых салфеток помещают в разовую картонную упаковку.

По 15 разовых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Лиофилизат– 2 года

Растворитель – 3 года

Не использовать по истечению срока годности препарата.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия

88397 Биберах-на- Рисе, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Байер Фарма АГ, Берлин, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукта (товара)

ТОО «Байер КАЗ», ул. Тимирязева, 42, бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15

050057 Алматы, Республика Казахстан

тел. +7 727 258 80 40, факс: +7 727 258 80 39, e-mail: kz.claims@bayer.com

 

 

 

 

 

П р и л о ж е н и е

Техника самостоятельных инъекций

В приводимых ниже инструкциях объясняется, как приготовить раствор Бетаферона® для инъекции и как самостоятельно сделать укол. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкции и выполняйте их поэтапно. Врач или медсестра ознакомят вас с процедурой и техникой самостоятельных инъекций и помогут вам в обучении. Не пытайтесь самостоятельно делать уколы до тех пор, пока вы не будете уверены в том, что правильно поняли требования по приготовлению раствора, а также технику самостоятельных инъекций.

Поэтапный процесс приготовления раствора

 

1 - Перед началом процедуры тщательно вымойте руки с мылом.

 

2 - Откройте флакон с «Бетафероном®» с помощью большого пальца руки - и поставьте на стол.

 

3 - Протрите спиртовой салфеткой крышку флакона. Передвигайте салфетку только в одном направлении, а затем оставьте ее на крышке флакона.

 

4 – Откройте блистерную упаковку, в которой находится адаптер для флакона, но адаптер оставьте внутри.

Не вынимайте адаптер для флакона из блистерной упаковки.

Кроме того, следите за тем, чтобы не прикасаться к адаптеру для флакона. Важно, чтобы он оставался стерильным.

 

5 – В процессе присоединения адаптера держите флакон на ровной поверхности.

6 - Снимите спиртовую салфетку с крышки флакона «Бетаферона®». Поместите на крышку флакона блистерную упаковку, в которой содержится приспособление для переноса раствора с адаптером для флакона. Надавите на блистер большим и указательным пальцами или ладонью до щелчка.

 

7 - Взяв за края блистерной упаковки, снимите ее с адаптера флакона. Теперь Вы готовы к тому, чтобы присоединить предварительно заполненный шприц с растворителем к приспособлению для переноса раствора.

 

 

8 - Возьмите шприц. Перекрутите оранжевый колпачок на кончике шприца и, потянув за него, снимите со шприца. Выбросьте колпачок.

 

9 - Присоедините шприц к отверстию на боковой стороне адаптера, введя в него кончик шприца и осторожно закрепив путем нажатия с одновременным поворотом по часовой стрелке (как показано стрелкой), чтобы получилась сборная конструкция со шприцем.

 

 

10 - Удерживайте конструкцию со шприцем за дно флакона. Медленно надавите до отказа на поршень шприца, чтобы переместить весь растворитель во флакон. Отпустите поршень. При этом поршень может вернуться в свое первоначальное положение.

Это относится также к упаковке для титрования

 

11 - Сделайте несколько осторожных вращательных движений флаконом, чтобы сухой порошок «Бетаферона®» полностью растворился. При этом конструкция со шприцем остается все еще присоединенной к флакону.

Не встряхивайте флакон.

 

12 Внимательно осмотрите раствор. Он должен быть прозрачным и не содержать никаких частиц. Если раствор поменял цвет или содержит частицы, вылейте его и начните всю процедуру с начала, взяв новую упаковку принадлежностей. Если появилась пена – что

может случиться, если флакон встряхивать или слишком сильно вращать – дайте флакону постоять, пока пена не осядет.

Подготовка шприца

 

13 - Если поршень вернулся в свое первоначальное положение, снова протолкните его внутрь и зафиксируйте. Для подготовки инъекции переверните конструкцию, так чтобы флакон находился сверху, а крышка флакона была направлена вниз. Это позволит раствору стечь в шприц.

Держите шприц горизонтально. Медленно оттяните поршень, чтобы набрать весь раствор из флакона в шприц.

При использовании упаковки для титрования раствор необходимо набирать только до метки в шприце:

0.25 мл для первых трех инъекций (в 1, 3, 5 день лечения), или

0.5 мл для инъекций в 7, 9, 11 день лечения, или

0.75 мл для инъекций в 13,15,17 день лечения

Флакон с неиспользованным раствором следует выбросить.

Начиная с 19 дня лечения инъекция должна производиться полной дозой препарата 1,0 мл

 

14 - Поверните конструкцию со шприцем таким образом, чтобы игла была направлена вверх. Это заставит пузырьки воздуха подняться к поверхности раствора.

15 - Удалите пузырьки воздуха, осторожно постучав по шприцу и переместив поршень к отметке 1 мл или того объема, который был назначен врачом. Если вместе с пузырьками воздуха во флакон было вытеснено слишком много раствора, немного оттяните поршень назад, чтобы вновь набрать раствор из флакона обратно в шприц. Делайте это до тех пор, пока весь воздух не будет удален, и в шприце не будет содержаться 1 мл приготовленного раствора.

Важное замечание: Набирая раствор повторно, верните конструкцию со шприцем в горизонтальное положение, при котором флакон находится сверху.

 

 

16 - После этого возьмитесь за синий адаптер флакона вместе с присоединенным к нему флаконом, поверните адаптер на себя, а затем отделите его от шприца. Отделяя адаптер с флаконом от шприца, беритесь только за синий пластиковый адаптер. Держите шприц в горизонтальном положении; флакон должен находиться под шприцем. В результате отсоединения флакона и адаптера от шприца обеспечивается вытекание раствора из иглы во время инъекции.

 

17 - Флакон и оставшийся неиспользованный раствор выбросьте в контейнер для отходов.

 

18 - Теперь Вы готовы сделать инъекцию.

Если по каким-либо причинам Вы не можете ввести «Бетаферон®» немедленно, перед использованием разрешается поместить шприц с приготовленным раствором в холодильник не более чем на 3 часа. Не замораживайте раствор и не ждите более 3 часов, прежде чем ввести его. Если прошло более 3 часов, выбросьте раствор и приготовьте новый шприц. Перед инъекцией шприц лучше согреть в ладонях, чтобы избежать болезненных ощущений.

Краткий обзор процесса

1. Достаньте содержимое из упаковки.

2. Прикрепите к флакону адаптер для флакона.

3. Присоедините шприц к адаптеру флакона.

4. Надавите на поршень, чтобы переместить растворитель во флакон.

5. Переверните сборную конструкцию со шприцем, затем оттяните поршень.

6. Отделите флакон от шприца – теперь Вы готовы сделать инъекцию.

ПРИМЕЧАНИЕ: Инъекцию следует делать немедленно после смешивания компонентов (если инъекция откладывается, поместите раствор в холодильник и введите не позднее чем через 3 часа). Не замораживайте.

Проведение инъекции

  • Выбор места инъекции

Бетаферон® следует вводить подкожно. Для этого лучше всего подходят мягкие места, расположенные вдали от суставов и нервов. Места инъекции можно выбирать с помощью рисунка. Лучше всего сначала определить место инъекции, а затем готовить шприц. Если вам трудно дотянуться какого-либо места, попросите помощи у человека, который умеет делать уколы.

 

1 - Выберите место инъекции (см. рисунки в конце приложения) и отметьте его в карточке учета инъекций.

 

2 - Протрите кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой и дождитесь, пока кожа высохнет под воздействием воздуха. Выбросьте салфетку.

Для дезинфекции кожи используйте подходящее дезинфицирующее средство.

 

3 - Снимите с иглы защитный колпачок.

Потяните за колпачок, а не перекручивайте его.

 

4- Осторожно защипните кожу вокруг продезинфицированного участка (чтобы немного приподнять ее).

5 - Резким уверенным движением вонзите иглу прямо в кожу под углом 90°. Держите шприц как карандаш или дротик.

Примите во внимание, что Бетаферон® можно вводить с помощью автоинжектора

6 - Медленно введите раствор, плавно и непрерывно надавливая на поршень. (Надавливайте на поршень до упора, пока шприц не опустеет).

 

7- Выбросьте шприц в контейнер для отходов.

  • Чередование мест инъекции

Каждый раз необходимо выбирать новое место для укола, так как чередование мест инъекции позволяет коже восстановиться, а также помогает предотвратить попадание инфекции. Лучше заранее выбрать место для инъекции и только затем готовить шприц. Схема, приведенная на рисунке, поможет вам правильно чередовать места инъекции. Например, если первую инъекцию вы сделали в правую половину живота, то вторую сделайте в левую половину, третью – в правое бедро и т.д. в соответствии со схемой до тех пор, пока вы не используете все возможные места для инъекции. Записывайте, куда и когда вы сделали последнюю инъекцию. Для этого можно использовать прилагаемую карточку.

Следуя предложенной схеме, после 8 инъекций (через 16 дней) вы вновь вернетесь к месту первой инъекции (например, правой половине живота), так называемый цикл чередования. В предлагаемой схеме каждая зона разделена снова на 6 участков для инъекций (что вместе формирует 48 участков для инъекций), левый, правый, верхний, центральный и нижний сегмент каждой зоны. Как только вы вернулись к участку первой инъекции после завершения одного цикла чередования, инъекцию следует производить как можно дальше от него в пределах этой зоны. Если все участки стали болезненными, то обсудите с врачом другие возможные места инъекций.

Схема чередования:

С целью помочь себе правильно чередовать места инъекций, рекомендуется записывать, когда и в какой участок была сделана инъекция. Для этого Вы можете использовать следующую схему чередования.

Используйте каждый цикл чередования по очереди. Каждый цикл рассчитан на 8 инъекций (в течение 16 дней). Инъекции начинают вводить с зоны 1 до зоны 8 в порядке очередности.

При соблюдении этой последовательности у каждой зоны будет возможность полностью восстановиться перед следующей инъекцией.

Цикл чередования 1: Верхний левый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 2: Нижний правый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 3: Средний левый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 4 Верхний правый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 5: Нижний левый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 6: Средний правый сегмент каждой зоны

 

 

Регистрация выполненных инъекций

Инструкции по учету мест и дат выполненных инъекций

- Выберите место инъекции.

- Протрите кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой и дождитесь, пока кожа высохнет

- Сделав инъекцию, укажите использованный участок и дату в таблице на карточке учета инъекций. (см. пример учета мест и дат выполненных инъекций - «Пример регистрации выполненных инъекций»)

Упаковка для титрования дозы

Ваш доктор назначил Вам Бетаферон®.

Переносимость препарата будет лучше, если лечение начать с низкой дозы и затем постепенно увеличивать до полной стандартной дозы препарата. Шприцы в упаковке соответственно промаркированы как соответствующие дозы 0,25; 0,5; 0,75 и 1,0 мл.

Проверка содержимого упаковки

В упаковке для титрования Вы найдете 4 разного цвета упаковки «три в одном», пронумерованные как №1, №2, №3 и №4, каждая из которых содержит:

3 флакона с Бетафероном® (с лиофилизатом для инъекций)

3 стеклянных шприца с растворителем (1,2 мл 0,54 % раствор натрия хлорида)

3 адаптера с иглой для флакона

6 спиртовых салфеток для очищения кожи и флакона

Каждая упаковка «Три в одном» содержит шприцы, которые потребуются для приготовления каждой дозы препарата. Шприцы имеют специальную метку для этой дозы. Пожалуйста, детально следуйте инструкции изложенной снизу. При каждой ступени титрования используйте полную дозу растворителя для растворения лиофилизата, а затем набирайте в шприц необходимое количество дозы.

Лечение начните с упаковки желтого цвета, которая четко пронумерована цифрой «1», расположенной в правом верхнем углу коробки.

Первую упаковку «три в одном» следует использовать в 1, 3, 5 день лечения. Она содержит шприцы, которые специально промаркированы меткой 0,25 мл. Это только с целью помочь Вам ввести необходимую дозу препарата.

После завершения желтой упаковки, начните использовать красную упаковку «три в одном», четко пронумерованную как упаковка «2» в правом верхнем углу коробки. Вторую упаковку следует использовать в 7, 9, 11 день лечения. Она содержит шприцы, которые специально промаркированы меткой 0,5 мл. Это только с целью помочь Вам ввести необходимую дозу препарата.

После завершения красной упаковки, начните использовать зеленую упаковку «три в одном», четко пронумерованную как упаковка «3» в правом верхнем углу коробки. Третью упаковку следует использовать в 13, 15 и 17 день лечения. Она содержит шприцы, которые специально промаркированы меткой 0,75 мл. Это только с целью помочь Вам ввести

необходимую дозу препарата.

Наконец, после завершения зеленой упаковки, начните использовать синюю упаковку «три в одном», четко пронумерованную как упаковка «4» в правом верхнем углу коробки. Последнюю синюю упаковку следует использовать в 19, 21 и 23 день лечения. Она содержит шприцы с меткой 0,25, 0,5, 0,75 и 1,0 мл. С упаковкой «4» Вы сможете ввести себе полную дозу препарата 1,0 мл.

 

Прикрепленные файлы

665956991477976359_ru.doc 746.5 кб
597272931477977562_kz.doc 867.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Источники

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники